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基于NSCLC淋巴结清扫范围的IASLC残余肿瘤再分类

作者:安朝 王海峰 谢冬 赵晓刚    2022-09-22 大医小护

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)手术切除后残留肿瘤评价通常根据切缘是否残留肿瘤行国际癌症控制联盟(Union for International Cancer Control,UICC) R分类。为了评价手术质量对预后的影响,国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)于2005年提出了NSCLC包含术中淋巴结评价情况的新R分类[1]。IASLC-R分类引入了一个新的类别,不确定切除R(un)。在一项国际多中心IASLC回顾性队列研究和美国的一项多中心研究中[2,3],57%到64%的患者从UICC-R0切除重新归类到IASLC- R (un)切除。在重新分类的患者中,96% - 98%是由于未能行按照系统性淋巴结清扫(systematic nodal dissection,SND)或肺叶特异性淋巴结清扫(lobe-specific nodal dissection,LSND)标准定义的充分淋巴结评估。为了满足IASLC-R0切除的严格标准,对所有可切除的NSCLC进行标准的淋巴结评估可能会导致术中不必要的额外有创操作。在具有影像学低风险特征的早期肿瘤如磨玻璃成分(ground-glass opacity,GGO)为主的病变以及淋巴结转移的风险较低时,IASLC-R0标准的淋巴结清扫是否对患者来说是否是获益的尚不能确定[4,5]。因此,该研究根据淋巴结清扫的范围对IASLC-R分类进行了再分类,并利用大样本的接受以根治为目的手术的NSCLC患者评估不同的分期和组织学亚型中该分类与复发和长期生存的关系。

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