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这是 达医晓护 的第 4588 篇文章
很多中老年女性都有一个难堪的经历：管不住“小便”。医学上称之为“尿失禁”。尿失禁是常见的泌尿外科疾病，女性最多见的是压力性尿失禁和急迫性尿失禁。压力性尿失禁，是指人们咳嗽、跑步、大笑的时候，腹压增加，尿液不自主漏出。急迫性尿失禁是人们有尿急的感觉时，还来不及如厕，尿液不自主漏出。尿失禁一般不会危及生命，但非常影响人们的社交生活，因此我们今天就谈谈尿失禁的这个问题。 虽然都是尿失禁，但它们的发病机制完全不一样。压力性尿失禁是因为尿道周围的支持结构松弛，不能提供足够的压力去对抗膀胱内尿量增加时的压力，在腹压增加时会导致小便不受控制的漏出。这种结构松弛是源于随年龄增加所伴随的器官组织自然退化，和/或妇女分娩后的病理改变，因此压力性尿失禁多见于中老年女性或有多次分娩史的女性。其在治疗和预防上旨在加强盆底和尿道周围支持结构的力量训练。比如分娩后早期规范进行盆底肌肉修复、提肛运动等，能有效预防压力性尿失禁的发生、发展。但如果压力性尿失禁的症状严重，保守治疗效果不佳，我们还可以进行干预性外科手术治疗。 急迫性尿失禁比压力性尿失禁原因复杂。它不仅可以单独出现，也可伴随尿频、尿急、尿痛及排尿困难、夜尿增多等症状。一方面可能为支配膀胱的神经系统发生疾病导致膀胱功能紊乱，另一方面可因膀胱、尿道或者前列腺等病变引起，如膀胱炎、尿道炎、前列腺增生或膀胱肿瘤等。因此，当有急迫性尿失禁的症状时，需要我们进一步明确诊断，以排除一些严重病变，如膀胱癌等。虽然CT、B超等影像学检查能在一定程度上对膀胱癌进行筛查，但当病变仅局限于膀胱粘膜（如原位癌），或处于癌前病变（如腺性膀胱炎）时，CT和B超无法检出，此时的膀胱镜检查+膀胱粘膜活检术显得尤其重要。 相信通过今天的科普，女性同胞在遇到尿失禁的尴尬情况时，能够有个大概的区别，我们既不要过分担忧，也不能掉以轻心，及时就医，和专科医师一起针对自身情况进行分析，弄清楚发病“根源”，才能对症下药，药到病除。 上海市公共卫生临床中心 泌尿外科 马俊
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所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
呵护女性泌尿杂志主编：包娟
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