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冒死卧底:肺部结节会议实录

作者:赵晓刚    2017-08-13原创标识

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7月22日,由上海市医学会、上海市医学会科普专科分会主办、复旦大学附属中山医院承办的第四届“上海市青年医学科普能力大赛”总决赛在沪隆重拉开帷幕。适逢上海市医学会的百年华诞,作为学会百年庆祝活动之一,这场被称为“上海医学界科普春晚”的赛事,吸引了来自全市48家医疗卫生机构106部科普作品,多位青年医务人员参加,也引起了社会各界的关注。


上海市青年医学科普能力大赛意在推动上海青年医务工作者积极投身医学科普工作,向公众传递医学科普正能量,重点培养并挖掘一批优秀的青年医学科普人才,助推医学科普事业蓬勃发展。


优秀视频制作奖



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“磨”族世界 

--肺部多发磨玻璃结节家族会议实录 


暗黑城堡,虚无天空,金色王座,光芒四射。一位王者,俯视下方,目光深邃;无数身影负手而立,垂首肃穆。  



王者威严的声音响起:有事奏来,无事退朝。  


座下一位身影拱手道:尊敬的王,我们一直生活在人类的肺脏草原,属下负责外界的消息收集,最近有些担忧,所以向您禀告如下:  


人类发明的薄层CT扫描,可以清晰地揭秘肺部的结构,让我们的身形无处可遁。“云雾状淡薄的影子、类圆形病灶、边界清晰可见、小于等于3厘米叫结节、大于3厘米叫肿块、影子内密度高的部分叫实性成份、不含实性成份者叫纯磨玻璃结节、含实性成份者叫部分实性磨玻璃结节、实性成份增加或者>5毫米要处理、影子增大要处理,结节>8毫米要警惕……”等都是对我们的描述及对策,我们也被贴上与肺癌相关的标签,引人侧目。  


人类越来越了解我们,根据各自修炼的程度及身材的特点,又赋予我们不同的名称。人类把我称为微小浸润腺癌(MIA),CT显示:纯磨玻璃或部分实性结节。的确,我能力有限,仅对周围5毫米内的区域有侵犯及管辖权;我并不能突破人类的血管、淋巴管等系统,但我一直在刻苦修炼,如果能发展到微乳头的形态、伴随粘液分泌,我相信可能会有极大改观。  


人类把另外一些兄弟叫做原位腺癌(AIS),CT显示:基本上都是纯磨玻璃结节,武功较差,局限在上皮内,仅仅能够沿着肺泡腔隙生长、发展,根本无法突破周围的组织,它们修炼进展缓慢,有时一两年都没啥变化。再看看我身边这位幼小的兄弟,第一次参加会议,懵懵懂懂。人类叫它不典型腺瘤样增生(AAH),CT显示:绝对是纯磨玻璃结节,且密度低、淡淡云雾状影;它被列为癌前病变,喜欢睡觉,无心修炼,道路漫漫。  


当然有些兄弟长的像我们,但只是凡体,无法修炼、进化,人类把它们叫做炎症后的瘢痕纤维化、出血、肺内淋巴结等。它们随着时间的推移会消失或者缩小,有的长期没有变化,这些兄弟连参加磨玻璃家族会议的资格都没有……  


金色王座的身影微微前倾,微微弧度的嘴角透露着一丝戏谑:你小子,你这些消息也是陈芝麻烂谷子的事了,有没有一些新消息呢?  


MIA面露尴尬说道:我的王,您明察秋毫,属下佩服。人类有一个著名的Fleischner协会,不但建立了对我们磨玻璃结节家族的随访制度,提到6毫米以上的结节,3-6个月复查肺部CT,严密观察我们这些兄弟的修炼程度及身材变化,之后每隔一两年随访CT,坚持五年;而且提出建议,每当我们身形变化,修为增长的时候(增大、或实性成份增多),需要手术切除,完全把我们的成长道路堵死。  


最新消息对您而言并不好,您成为王者的同时,庞大的身躯已经引起人类的重视,要对付您。您被称为浸润性腺癌(IA),具备了淋巴管、血管转移的能力。您的分身子民可以遨游身体的各个部位,对人类造成致命的危害。虽然分身在遨游的过程中会受到人类免疫系统的打击,但人类高层不允许出现这样的威胁。人类已经创造了很多种武器来对付您:外科微创胸腔镜手术、化疗、放疗、靶向药物、免疫药物、中药扶持…….。人类还在研究如何恰到好处的分别切除我们(肺段、楔形切除),仅仅把我们侵犯的辖区切掉,而不过多的切除健康的肺组织,方便保留呼吸功能;在人类薄层CT 对您的描述中,毛刺、空泡、血管聚集、不规则、分叶、荷包蛋形状等等,都是对您相貌特征的描绘,您的处境令兄弟们担忧,已经登上了人类的必杀榜。  


王者收起戏谑笑容,笔直的身躯似一把直插云霄的长枪,透露着无敌的气息,沉声说道:诸位兄弟,这是种族之争,无论是MIA、AIS、AAH,还是我IA,都要全力以赴;团结就是力量,我们一起生活在人体肺脏,共有数十位磨玻璃结节,人类很难同时切除我们;如果硬来的话,人类会因无法呼吸而死。  王者凌厉的目光扫过大家:我们曾是人类肺脏草原的绿色小草,原属于人类正常细胞的一员,但草原环境日益恶劣,基因突变促进了你我的诞生。初期,我们需要人类血液输送营养,就像襁褓中的婴儿,小AAH就是这样;随着发展,我们可以自给自足,创造磨玻璃结节帝国,人类种族注定要灭亡,磨玻璃家族势必要壮大,这符合自然规律。  


我的个人安危不是问题,你们是磨玻璃家族的希望、未来,要明白自己肩负的种族使命!如果有一天,我死于人类的屠刀,你们要接替我的使命,不能让种族灭绝。  


MIA及AIS心情复杂的望着那高高在上的王者,点头不语,AAH似懂非懂,充满困惑。王者看向AAH,柔声道:我知你内心感受,人类不断的破坏环境,污染地球,这种破坏持续下去的话,我们都会灭亡。我们修炼境界越高,对氧气的需求越淡,最终突破的话,我们就是新的种族—磨玻璃癌人,我们创造的文明会更加灿烂!  


王者起身离去,激昂的声音久久回荡在旷野:“诸位,如果我有生之年无法突破,或身招不测,MIA接替我的位置;如果它倒下,AIS顶上,所有磨玻璃结节家族成员要为了明天而战,谱写我们的传奇。”  金色王座璀璨,绿色草原依旧,虚无空间寂静,AAH、AIS、MIA的内心却翻江倒海,久久难息:原来,“磨”族世界的未来重任,属于自己…….    


城堡之外,翱翔天际的王者俾睨天下,心底里升起执着的声音:你们不知道,我的梦想是成为超越人类的存在…….


灰飞烟灭杂志主编:赵晓刚

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