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这是 达医晓护 的第 1341篇文章
快速判断病情，是急诊医生所必备的技能。对于非医护人员，学习快速判断病情的方法，能使您在突发情况时分得清轻重缓急，做到临危不乱。
故事
我刚到急救中心工作的那一年，跟着师傅出的一趟大型车祸的诊，现在仍记忆犹新。
在乡村公路的弯道处，小轿车超车时迎面撞上对向车道的金杯车。
金杯车翻下农田，车子周围坐卧着一堆病人。
师傅说：“群体伤现场，首要任务是检伤分类，快速搞清楚有多少人受伤，轻中重伤分别多少，是否需要救护车增援。”
“小轿车上人少，你来搞定！金杯车的交给我！”师傅说着，在救护车刚停稳的瞬间，跳下车冲下了农田。
我一个人来到小轿车旁，首先看到的是一个女性伤员，能走路，但是头上有流血伤口，我立即给她做了止血包扎。
我正想给她做全面检查时，她指着车内对我说：“医生，快救救我老公！”
我看到变形的驾驶舱内还有一个人，很痛苦的样子。
我去拉驾驶舱的车门，但是无法打开。我绕到副驾驶舱，拉开车门，看到一中年男人，脸色苍白，大汗淋漓，呻吟不止。
我问他：“您哪里痛？”
“哎呦！哎呦！”他不说话，只顾着呻吟。
“意识不清？”我问自己，但是我检查了他的头面部，并没有明显外伤。
“休克？”我心里疑惑，找来血压表准备给他量一个血压。
正在这时，身后传来师傅的声音：“不用量了！一看就知道是个危重病人！”
我回头，惊讶地问：“您那边搞完了？”
他不回答我的问题，只顾着对护士说：“你记录一下，金杯车上伤员11名，其中轻伤7名，重伤3名，危重伤1名，轿车上伤员2名，轻伤1名，危重伤1名。”
然后师傅对着轿车驾驶员大声问道：“您哪里痛？”
驾驶员指了指自己的胸部和左下肢，师傅看了看他的左下肢。掏出手机拨打了120，说：“现场伤员…，派两辆车增援，另外有驾驶员被困车内，请消防增援！”
后面的事情不再赘述。
事后，我问师傅：“您是怎么在两三分钟内搞定那么多病人的？”
师傅略显得意地说：“检伤分类像你那么搞可不行，没有重点，漫无目的，更不能顾全大局！”
“其实很简单！先吼两嗓子，接着一摸一看，就搞定了！”他接着说。
我疑惑地看着他，他解释道：“到现场，先对人群大喊‘所有能走路的伤员请到这边来集合！’。能走路的，先判断为轻伤。接着再对剩下的人喊‘能听到我说话的人，请大声回答我或举手示意！’。能回答或示意的人，说明意识清楚，先不管他们，重点检查剩下的病人。”
“对于单个病人，摸着脉搏，看看呼吸，几秒钟就能大概知道生命征。”师傅说。
我仍然是一脸疑惑，师傅又解释道：“脉搏的频率代表心率，脉搏的强弱代表血压的高低；呼吸的话，重点看呼吸频率和节律即可。与人体生命息息相关的是循环和呼吸系统，只要脉搏和呼吸正常，说明循环和呼吸系统没有大问题，病人暂时死不了！”
听完师傅的话，我顿时有醍醐灌顶的感觉。
对于非医护人员，该如何快速判断病情呢？我总结了六点，可以归纳为一句口诀：“动反呼吸，表面淋漓。”
一看病人的行动力
正常人四肢活动自如，能走，能跑能跳。如果病人不能走路，甚至需要轮椅或者担架，考虑病人危重。
二看病人的反应
正常人意识清楚。如果对着病人呼喊，拍打他，甚至掐他都没有反应，说明病人没有意识。如果病人能说话，但是对时间，地点和人物等简单问题回答有误，考虑意识模糊，也考虑病情危重。
三看病人的呼吸
正常人的呼吸频率为12-20次/分。如果病人的呼吸频率高于20次/分或者低于12次／分，都属于异常。
正常人呼吸节律整齐，如果呼吸忽快忽慢，有呼吸暂停，叹息样或者抽泣样呼吸都是异常。
正常人的呼吸轻松自如。如果病人呼吸费力，鼻翼扇动，呼吸时胸廓或周围的软组织有凹陷，均为呼吸困难，考虑病人危重。
病人的呼吸次数我们可以通过观察病人的胸腹部起伏来判断。如果病人有明显呼吸，我们可以去数一分钟的呼吸次数。如果无反应的病人，5-10秒内无胸腹部起伏即判断心脏骤停，应立即开始心肺复苏。
四看病人的表情
如果病人有严重的疼痛，会出现痛苦表情。如果病人有失血性休克，可出现淡漠病情。如果病人极其危重时，可出现惊恐表情。这些表情都提示病情危重。
五看病人的面色
正常人的面色应该是红润的。如果病人面色苍白，考虑失血，贫血或神经反射导致小血管收缩。如果病人口唇面色紫绀，通常提示病人有严重的缺血。这些都是危重病人的常见提示。
六看病人是否有大汗淋漓
病人出现大汗淋漓，常因体内有严重的神经反射，提示病人有严重的病症。
以上就是判断病情的六步法，细心的读者可能会发现，六步中没有摸脉搏，为什么呢？原因是触摸脉搏对于公众人员有一定难度，而且在突发情况时容易触摸不准确，所以没有要求。
至于口诀“动反呼吸，表面淋漓”，或许您觉得前面的动反呼吸没有规律，您也可以记做动感呼吸。如论如何，能以最简单有效的方式教会非医护人员快速判断病情，还是一个有待探讨的难题，大家也可以提提意见，毕竟群众的力量才是最伟大的！
紧急呼叫120杂志主编：周国忠
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