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Smoking is a real danger to your bone health
吸烟——众多慢性疾病的重要危险因素，骨骼也不能幸免
吸烟仍然是可以预防的死亡头号杀手。仅在美国每年就有超过440，000人死于与烟草相关的疾病。事实上，吸烟者会往往比不吸烟者少活7-10年。
虽然大多数人都知道吸烟危害心脑血管健康和增加患癌症的风险，但很少有人少意识到吸烟同样危害到骨骼和关节。
很多研究显示吸烟和降低骨质密度之间的直接关系，以及骨折风险的增加。事实上，因为骨折风险增加的证据表明吸烟是如此强烈的一个危险因素，它甚至被纳入未来10年骨折风险的评估工具FRAX®(骨折风险评估工具)。（这里加一张FRAX的图片）
根据美国国家卫生研究所（NIH）提供的证据显示:
吸烟时间越长、吸烟量越多，老年期的骨折风险就越大
老年男性和女性吸烟者骨质流失更为明显
与不吸烟者相比，吸烟者骨折骨折愈合慢，延迟愈合、不愈合的发病率高（因为骨组织血液供应不足），手术后并发症发生率高，死亡率高，尤其是老年男性
暴露于二手烟的环境中可能会导致儿童骨质发育迟缓，青少年峰值骨量发育不全，中年人骨微结构受损，老年人骨质疏松骨折风险显著增加
与不吸烟者相比，女性吸烟会使得雌性激素产生减少，卵巢功能过早衰退，早绝经，这可能会导致骨质流失提前
吸烟减少骨矿物质密度的最有力的证据来自一个具有里程碑意义的meta-analysis，该荟萃分析的结果提示：约八分之一髋部骨折可能是吸烟引起的
吸烟除了影响血管，还会损害到末梢神经，导致手指脚趾麻木，感觉迟钝，更容易肌肉抽筋和乏力，甚至跌倒
男性吸烟者可能比女性风险更高，最近的一项研究发现，男性吸烟者低骨量风险更高，而且椎体脆性骨折风险大大提高（椎体骨折后将成为驼背，身体明显缩短，此处加一个驼背的图）
吸烟会引起慢性背部和颈部疼痛，导致骨质疏松和椎间盘过早退化。吸烟者比不吸烟者后腰痛发病率高2.7倍，吸烟也会导致关节疼痛如骨性关节炎等病症。
吸烟还影响其他构成肌肉骨骼的组织，增加疾病和伤害的风险。
肩袖撕裂在吸烟者几乎是不吸烟者的两倍，这可能与吸烟者肌腱的质量下降有关
吸烟者更容易患关节劳损，如滑囊炎、肌腱炎等，与不吸烟者相比，大约为其1.5倍
吸烟者也更容易遭受创伤性损伤，如扭伤或骨折
吸烟也与下腰痛和风湿性关节炎的风险也更高
吸烟对骨折和伤口愈合有不利影响
因为尼古丁对成骨细胞生成的有害影响，在吸烟者骨折愈合需要更长的时间
吸烟者手术后的并发症率显著高于不吸烟者，如伤口愈合不佳和伤口感染等，使得手术效果不理想，这些与组织血液供应减少有关
吸烟对运动性能也有不利影响
因为吸烟减缓肺部生长修复和肺功能的损害，肌肉的运动时氧气供应减少。吸烟者气短的比例是不吸烟者的三倍，影响了吸烟者的行走和奔跑的速度
吸烟会使人变瘦，骨折风险增加。尼古丁控制大脑信号通路会食欲减退，并且阻止人体获取足够的营养，而正常的食欲和足够的营养对健康很重要
香烟中的尼古丁和其他有毒物质触发骨骼损伤机制，主要表现在以下几方面
· 减少骨骼中的血液供应（身体其他组织也有类似改变）
· 成骨细胞（合成骨骼的细胞）生成减少，这样使骨骼更少
· 减少饮食中钙质的吸收
· 使体内性腺激素降解更快。性激素是建造和维持一个强大的骨骼框架的重要基石
· 吸烟的人往往比不吸烟者，可能更少的体力活动，并且营养不均衡，吸收功能更差
Quitting smoking - and follow a healthy lifestyle
戒烟——享受健康生活方式
吸烟者可以做到的最好的保护骨骼的措施就是戒烟。戒烟后骨丢失和骨折的风险就会相应逐渐下降，在任何年龄都可以。
戒烟不是单纯的不吸烟，而是一种生活方式的改变，是一种更健康更先进的生活方式的改变
如果你是一位吸烟者，现在开始注意到骨健康的重要性，那就从现在开始停止吸烟吧，并开启健康的生活方式，摄入均衡-营养丰富的食物—富含钙质和维生素D+优质蛋白+微量元素镁、锌；规律性的负重锻炼；避免过度饮酒。50岁以上的吸烟者应该去咨询医生并进行骨密度测试，结合骨密度测定结果和 FRAX评分可以帮助分析未来的骨折风险，医生会帮助进行有效预防骨量的丢失和未来潜在的骨折风险。医生也会根据骨密度结果和FRAX评分决定除了生活方式改变外，是否需要给予积极的药物干预。
人生永远没有太晚的开始。
Be what you like and what you want.
Quit smoking today and start on the path to healthier bones
