为什么我老是“上火”

“上火”一词是民间对身体出现较轻的异常热象的俗称，通常在出现口干渴、口舌生疮、牙龈肿痛、便秘等症状时，老百姓便称之为“上火”。《新华大字典》解释“上火”为: “中医指口鼻黏膜发炎，大便干燥等症状。”发生率较高，且与失眠症、口腔溃疡等多种常见病的发病和加重密切相关。

引起“上火”的原因很多，除了气候因素外，情绪波动、劳累过度、饮食不当、消化不良等，都会导致体内产生各种“热”的症状，如咽喉干痛、两眼红赤、鼻腔热烘、口干舌燥、烂嘴角、流鼻血、牙痛等。中医学认为，人体“命门之火”藏而不露，动而不散，潜而不越，但如果受自然界“火热之邪”的侵袭或失去制约，火性就会浮炎于上，而引起“上火”症状。

“上火”具有体质易感性、病位特异性、症状独特性，与多种常见病的发病、复发、加重密切相关。如春季气郁质人群容易上火，夏季湿热质容易上火，秋季阴虚质容易上火，冬季气虚质容易上火。

研究发现摄入“火性”食物，也能诱发人体“上火”进而影响代谢类疾病的易感性。现代人偏好的烘烤油炸、高糖高脂等“火性”食物容易与水形成氢键结合、释放过多能量和自由基也可导致“上火”。此外，大量食用高热量食物使得能量摄取过剩和影响机体内环境代谢紊乱，诱导氧化应激出现肠道“上火”样炎症反应。

情志内伤，抑郁不畅，影响了机体阴阳及脏腑的生理平衡，造成气机郁结，气郁日久则从阳化热，火热内生，即“五志过极化火”，最常见的是“肝火”。研究发现情志应激形成的“上火”不仅能够增加失眠、抑郁等精神类疾病的发病率，也能够显著增加病原体感染类疾病易感性，甚至诱发和加重代谢、心血管及肿瘤等相关疾病的临床症状。

①辨内外

直接感受温热之邪称为外火；风、寒、暑、湿、燥邪入里化火及脏腑功能失调、七情内郁、气血痰食阻滞化火而表现出的病理性机能亢进称之为内火。

②辨虚实

从中医的角度看，“上火”可分为实火和虚火两种。一般来说，症状重、来势猛的属实火。实火属阳盛而热，病变主要涉及心、肝、肺、胃；症状轻、时间长又反复发作的是虚火。虚火系阴虚而热，病变主要涉及肺、胃、心、肝，而以肺、肾为主。“实火”的生物学机制在于炎症、神经内分泌网络和能量代谢失衡有关。肝火上炎常与炎症反应有关；能量代谢机制与脾胃之火和肝火证相关；“虚火”的生物学基础主要体现在下丘脑-垂体-肾上腺轴系统功能紊乱。

③辨部位归属

中医把头昏、咽喉肿痛等偏上部位的火热症状叫“上焦火”，把烦热口渴、胃脘痛等中间部位的叫“中焦火”，把便秘、尿赤等偏下部位的叫“下焦火”。

④辨脏腑

中医把目赤肿痛称“肝火”，鼻扇气喘称“肺火”，口舌生疮称“心火”等。胃肠、心、肝胆多实火，表现出牙龈、咽喉疼痛、口舌生疮、大便干结等; 虚火多表现为肺、肾阴虚症状，如燥热、盗汗、口热干燥不欲饮等。

“上火”是一个涉及免疫、神经、代谢等多方面调控的复杂巨系统。依据现代医学对“上火”机制进行分析，认为“上火”是应激所致的神经、免疫、代谢等多系统失衡的状态，其中免疫级联反应通路与口疮等以红肿热痛为特点的局部炎症相关，血清素系统及其上下游调控机制是心烦、失眠等神经精神症状的核心环节，氧化/抗氧化的自由基调控则是口干、便秘、尿黄等代谢失常的主导机制，而体质易感性的基础在于相关基因的多态性。若短期内反复出现“上火”症状或原先症状加重，建议进一步检查，排除器质性病变，延误诊治。

对易感人群的“上火”状态，中医“未病先防”和“既病防变”综合干预有一定疗效。中医提倡整体观、天人相应，建议结合个体的体质、节气、饮食、作息、情志、地域等，在专业中医师的综合指导下及早干预。

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