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在现实生活中，很多人因为腰痛或在体检过程时无意中被医生告之：腰椎比别人少一节。患者当时就懵了，那表情当时也就亮了，“啥？我跟别人不一样？为啥少一节？不会有事吧？”其实这没什么大惊小怪的，这在医学上叫腰椎骶化。同理，如果比别人多一节就叫骶椎腰化。
什么是骶椎腰化？什么是腰椎骶化？
脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五段。人的腰椎由5个椎体构成，而骶椎的5个椎体则互相融合成为一块骶骨。有时候各段相邻处的椎骨具有上一段或下一段椎骨的形态特征。如果第5腰椎全部或部分具有骶椎形态，就是腰椎骶化；造成腰椎数目为4个，骶椎数目为6个。如果第一骶骨部分或全部具有腰椎的形态，则为骶椎腰化，造成骶椎数目为4个，而腰椎数目为6个。完全具有另一个椎体的形态称之为完全腰化/骶化，部分具有另一个椎体的形态称之为不全腰化/骶化。
为什么会出现这种情况？
一种腰骶椎先天性发育异常表现，一般不会引起症状。因此两种变异都是腰骶部的先天性畸形，也可能是腰骶部的返祖现象。
有什么危害？
绝大部分腰椎骶化和骶椎腰化没有临床症状，也就是无害的。但也有一部分患者会出现下腰痛，这种疼痛可在活动后加重，休息后减轻。一般说，腰椎骶化或骶椎腰化如两侧对称，多无临床症状。如两侧不对称，一侧融合或发生假关节，而另一侧游离，则易引起腰痛。这种假关节的关节软骨很薄，没有关节囊和滑膜，被称为幼稚关节，不能吸收震荡，对外力的抵抗甚低，经常的小的损伤即能使其劳损而发生损伤性关节炎；两侧关节突关节不对称，在腰部活动时，健侧运动多，患侧运动较少导致两侧运动及劳损程度不一致；腰椎骶化虽可增加下腰部的稳定性，但腰椎数目减少，每节腰椎的负担加重；骶椎腰化时腰椎数目增加，腰椎活动范围及杠杆作用加大，使腰椎稳定性减弱，加重腰部肌肉韧带的负担，使得腰部肌肉韧带容易发生劳损，这些都是引起腰部疼痛的原因。
如何处理？
对于没有临床症状的腰椎骶化或骶椎腰化，无需特殊处理。如果已出现下腰痛，又排除了其他原因（如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等）引起的腰痛。可以给予腰背部肌肉功能锻炼、针灸、理疗、中药内服外用等方法。一般不需要手术治疗。
总之腰椎骶化或骶椎腰化，都是先天性的，而且一般也不会 临床不适。如果引起了腰部不适，保守治疗一般效果良好，不必过于担心。
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从"骨"至"筋"杂志主编：郭树章
