您了解脑卒中防治吗？

脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。前者即“脑梗死”，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，是急性脑血管病中最常见的类型。出血性脑卒中又叫“脑出血”、“自发性脑出血”，是指原发的非外伤导致的脑实质内出血，虽然发生率不及脑梗死，但却是急性脑血管病中病死率最高的。

多种危险因素会增加患脑卒中的风险，可分为可干预性和不可干预性两类。

可干预性危险因素包括

高血压、糖尿病、心脏疾病、血脂异常、吸烟、酗酒、肥胖、动脉粥样硬化、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药物、情绪应激，等。针对这些因素，应定期检查血压、血糖（体检）；已有高血压、糖尿病、血脂异常的患者应注意良好、平稳地控制血压、血糖、血脂，并定期自行检测，及到门诊随访。戒烟、限酒，保持规律运动和良好的饮食结构、控制体重也是有效的预防措施。而有心脏病、动脉粥样硬化等基础疾病的患者，应遵医嘱规律规范进行药物治疗，并定期至相应专科进行随访；以降低发生脑卒中的风险。

不可干预的脑卒中危险因素包括

年龄（老年）、性别（男性）、遗传因素等。虽然我们无法改变这些因素，但家族中如存在较多的脑卒中病例（如近亲属多发脑卒中），则需要特别警惕自己发生脑卒中的风险；更需要注意针对可干预因素进行预防，并熟悉发生脑卒中“征象”，以在必要时及时寻求帮助、就诊。

特别要注意的是，天气寒冷、冷热交替均是脑卒中的诱发因素。今冬天气寒冷，雨雪较多，人们应注意保暖，尽量减少外出，高危人群尤其应该注意防范。

除以上危险因素外，曾有过短暂性脑缺血发作（症状一般在1-2小时内消失，头颅磁共振检查未见明显病灶，一般需正规医院诊断），或曾发生过脑卒中的患者也是发生（再发）脑卒中的高危人群，应特别注意针对可干预因素进行预防。

脑卒中一般起病急骤，症状常在数分钟到数小时内达到高峰（部分患者在起病几天内症状仍可逐渐加重）。部分患者可于熟睡时发生脑卒中，表现为睡前无症状，醒时发现症状。而脑出血常于活动中或情绪激动时起病，但也可在安静时发作。

由于脑梗死、脑出血的部位和严重程度不同，症状较为多变，熟悉以下常见“症状”，有助于患者和家属及时发现脑卒中，以及时就医。

脑卒中“症状”一般表现为各种功能障碍，可出现各种不同组合，包括：

除此之外，脑出血患者还常伴有剧烈头痛。如患者出现剧烈呕吐、瞳孔改变、意识障碍等，则一般提示病情较重。

如果突然出现上述症状，特别是高危人群突然出现上述症状，则很有可能发生了脑卒中，需要紧急处置，并注意以下方面：

1、立即就医发生脑卒中后需立即就医，建议就近选择有脑卒中救治快速通道，可进行溶栓、取栓等治疗的医院就诊。脑卒中发生后，部分脑细胞尚未死亡，如及时恢复血流仍有挽救的可能，因此说“时间就是脑组织”；目前，溶栓、取栓等治疗也都有严格的“时间窗”限制。因此，如怀疑发生脑卒中，切不可在家“自行观察症状是否缓解”，一定要及时就诊。

2、脑出血患者要减少搬动由于颠簸、搬运可能造成脑出血加重，因此已入院就诊后，如无确实必要，应减少脑出血患者的频繁转院。

3、及时开始康复治疗脑卒中患者常遗留多种功能障碍，包括肢体运动障碍和姿势异常、言语障碍、吞咽障碍等。早期开始康复治疗，有助于促进各种功能恢复，并预防肩痛、姿势异常等并发症，改善整体预后。