长期护理保险知多少——评估篇

刘女士的母亲年龄已经超过70岁，如果她母亲是本市职工医保或居民医保，经评估失能程度达到评估等级二至六级，则可以享受长期护理保险待遇。

长期护理保险有三种护理服务形式，分别是：

（1）社区居家照护

指护理站、社区养老服务机构等为居家的参保人员，提供上门照护或社区日间集中照护及相关医疗护理服务；

（2）养老机构照护

指养老机构为其中住养的参保人员，提供基本生活照料及相关医疗护理服务；

（3）住院医疗护理

指护理院、社区卫生服务中心和部分二级及以上医疗机构，为入住在其机构内护理性床位的参保人员，提供医疗护理服务。

从刘女士的咨询电话中可以了解到，其母亲是需要第一种社区居家照护。

从条件来看，需要享受长期护理保险必须有“评估”的环节。这也是长护险有别于其他医疗保险的特点之一。在试点阶段，服务对象如享受住院医疗护理的，暂不需要申请评估。社区居家照护和养老机构照护都需要有“评估”环节。本次就长护险的评估环节做一下具体介绍。

由长期护理保险的定义可知，长期护理保险的对象是长期失能人员，因此需要对其失能程度、疾病状况、照护情况等进行评估，才能确定其评估等级，实现照护服务与老年人照护需求合理匹配。

有的。对具有照护需求且符合规定条件的老年人，按照全市统一的评估标准，依申请对其失能程度、疾病状况、照护情况等进行评估，确定照护等级。照护等级作为申请人享受长期护理保险待遇、养老服务补贴等政策的前提和依据。

其中，照护1级以及其他情况（未达到照护1级和建议至二级以上医院就诊的），不享受长期护理保险待遇；照护2至6级的，可以享受相应的长期护理保险待遇。

如果刘女士的母亲想申请长护险的居家照护，首先申请人（可以是本人，也可以是监护人或代理人）就近通过街镇社区事务受理服务中心或分中心办理申请手续。申请时，需要携带并提交以下材料：

办理申请时，需要填写书面申请书，并特别注意以下事项：

对符合申请条件的，社区事务受理中心将当场受理并打印受理确认表请申请人签字；对不符合申请条件的，社区事务受理中心受理窗口也会将结果当场告知申请人。

办理申请手续后，评估机构会根据申请人预留的联系方式与申请人联系，安排由2名（及以上）评估人员组成的评估小组上门为申请人进行现场评估调查，并如实记录调查信息。

上门进行现场评估调查的评估小组均由经过培训合格的评估员组成。评估时，请评估对象如实回答评估员提出的问题，并配合评估员完成评估。

上门评估时原则上应有评估对象的代理人或监护人在场，并配合评估员顺利完成评估。

评估完成后，社区事务受理中心会在规定时间内告知评估结果。如前文所述，评估结果是照护2至6级的，可以享受相应的长期护理保险待遇。

统一需求评估的收费标准为每次200元。对申请长期护理保险待遇所发生的初次评估和重新评估的评估费用，由长期护理保险基金支付80%，其余部分由个人自负。

评估机构对服务对象完成评估并收取个人自负的评估费用后，应向服务对象提供发票，同时由服务对象在评估费用登记表中签字确认。

这里提到“重新评估”，是指享受长期护理保险服务的服务对象，因身体状况和生活自理能力发生明显变化等，可以申请重新评估。重新评估的流程参照初次评估的流程。

对评估结果有异议的，可以在接到评估结果告知书的30个工作日内，至原申请的社区事务受理中心提出复核评估申请。申请复核评估期间，暂时不能享受服务。其余程序同初次评估。

对复核评估结果仍有异议，可通过原受理渠道提出终核申请，由市卫计委、市民政局确定的市级评估机构进行终核评估。终核结果为最终结果。

复核评估或终核评估结果与原评估结果一致的，评估费用由申请人承担；不一致的，复核评估费用由初次评估机构承担，终核评估费用由复核评估机构承担。

那么经评估后，刘女士的母亲如果可以享受长护险，其具体可以选择哪些居家护理服务？护理机构又是如何提供服务？收费情况如何？敬请期待下一期的详细介绍。

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