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小刘再次生病住院了。医师的病历中写着是因为“间歇性咳嗽1月半，加重伴痰中带血1天”住院的。事情是这样的：1个半月前，小刘和朋友们聚会时喝酒喝醉了，当天晚上有点着凉。第二天早上起床后小刘感觉头昏沉沉的，有点发低烧，并伴有咳嗽、周身疲乏无力、不想吃东西。小刘知道自己感冒了，就自行服了一些感冒药，上班了。到了第三天，小刘自觉好一些，烧退了，乏力、纳差等症状有好转，但是咳嗽没有缓解。小刘继续服用感冒药治疗了1周，自觉除了咳嗽没有缓解以外，没有其他不适。小刘认为是感冒还没有完全好，自行买了几种止咳药物连续服用。奇怪的是1个多月过去了，咳嗽症状不仅没有一点改善，反而觉得越来越严重了，有时候持续咳嗽，咯少量灰白色痰，有时夜间咳嗽发作影响到睡眠。小刘有点烦躁，但想想自己平日身体状态还不错，这回应该也能抗过去，再加上年终了工作比较忙，常常在加班加点，所以也就一直拖着没有去医院。近1周来，小刘自觉午睡及夜间醒后汗比较多，以前从未有过这种现象；渐渐地每天下午三、四点后出现低热，测了最高体温是37.8°，夜间体温逐渐恢复正常，同时伴有轻微疲乏，胃口差。今天上午咳嗽时，咯了一些灰白色粘痰，痰中带少量鲜红色的血。小刘很紧张，赶快到附近的医院就诊。医生为小刘抽血、留痰标本做了化验，并拍了胸部X片检查。2天后，结果出来了，医生诊断小刘得了肺结核，并且具有传染性，需要住院隔离治疗。
结核病是结核分支杆菌感染所致的传染病，全身各器官均可受累，但以肺结核最为常见。结核病的传染源主要是排菌的结核病患者，通过呼吸道传染。结核菌侵入人体后能否发病，不仅取决于结核杆菌的数量和致病力的大小，也取决于人体免疫力的强弱。结核菌入侵人体后，若人体免疫功能比较强大则不发病、或病变比较轻微，结核菌也可以在人体潜伏下来，待人体免疫力比较弱时，如长期营养不良、过度劳累、患病后体弱或服用免疫抑制剂等情况下，则体内潜伏的细菌被激活而发病或易感染结核菌。小刘正是因为喝了酒并且感冒后身体免疫功能低下，才导致结核杆菌披着感冒外衣“乘虚而入”的。
结核菌感染后，若不能早诊断早治疗，可能会导致全身播散性肺结核而产生严重的后果。那么，怎么样早期识别肺结核呢？
在下列情况下要警惕可能患了肺结核
1、发热，多为低热，波动明显，多在午后出现，夜间恢复；
2、盗汗，尤其是午睡和夜间睡醒时发现出汗很多；
3、无故咳嗽超过2周；
4、“感冒”时间超过2周，仍未恢复；
5、突发咳血、痰中带血或在长时间咳嗽的基础上发生咳血或痰中带血；
6、青壮年突发胸痛、气急、呼吸困难，可能是以结核性胸膜炎起病。
那么怎么样预防肺结核呢？
1、一旦诊断肺结核且排菌的患者，应尽快隔离治疗；
2、对牛奶要进行严格的消毒，防止牛型肺结核病流行；
3、禁止随地吐痰；排菌患者咳出来的痰要正确处理和消毒，如烧毁或在阳光下暴晒2小时以上；
4、患者用过的衣物和生活用品可以在阳光下进行暴晒消毒。
5、加强锻炼，增强人体免疫力，降低易感性；新生儿或儿童接种卡介苗，可以降低发病率；
6、排菌肺结核患者的家庭成员、结核菌素实验强阳性者或结核菌素近期转阳性的儿童，有建议可以服用异烟肼以预防发病。
智斗传染病杂志主编：王方
