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新生儿消化道生理结构特殊易发生呛奶，又由于神经系统发育不完善，咳嗽等反射很弱，在吸气的瞬间奶汁进入气管不能咳出，导致气道机械性阻塞发生窒息缺氧，严重时会导致新生儿窒息、猝死。
新生儿吃母乳呛奶至窒息的急救过程中，其实有五道关口。
第一关，解剖生理原因
新生儿的食管缺乏腺体，食管壁肌肉发育未臻完善，再加之婴儿胃呈水平位，胃的肌层亦发育不全，且贲门较宽，括约肌不发达，其关闭作用不够强，故易发生呕吐和溢乳。
另外，生活经验告诉我们，喝水不注意就会呛咳，因为饮食通道和呼吸通道是如图1所示的“X型红绿灯关系”！
吞咽饮食的通道和空气进出的通道间是X型红绿灯关系
因此，新生儿呕吐或溢乳，可能在吸气的瞬间吸入奶汁，发生呛奶！
第二关，新生儿的咳嗽反射能力很弱
哺乳时，母亲乳汁充足可能发生喷射的乳汁及其流量不受新生儿的控制，即乳汁不是按照新生儿的吞咽-呼吸节奏控制能力而被其主动获取的！母亲的乳汁呈喷射样有可能进入喉腔内（图2），发生呛奶！
喷射状的母乳可能经过喉口进入了喉腔上段
第三关，能不能及时、敏锐、准确地判断出正常哺乳行为引发了“呛奶”以及所致的窒息。
喂哺姿势不正确、在新生儿哭闹时喂奶、母乳分泌过多过快、擅自添加配方奶等均能造成新生儿呛奶。
新生儿哺乳过程中或呕吐、溢乳后，若表现为咳嗽、哭闹，并在嘴角或鼻腔见乳汁但无面色发绀，说明有呛奶，程度轻；若表现为面部发绀，哭声差或无哭声，说明呛奶程度严重。
作为新生儿身边的抚育喂养者（急救医学术语称为“第一目击者”）是否具有新生儿呛奶急救常识尤为重要。
第四关，一旦判断发生严重呛奶，“第一目击者”是否能采取正确急救方法。
一旦判断发生呛奶，立即评估呛奶程度。若轻度呛奶，将患儿置于侧卧位，头偏向一侧，用空掌心轻拍背部，同时清理口鼻腔。
若严重呛奶，不可采用图3竖身抱拍背，这样会加重呛奶窒息。
竖身抱和拍背会加重窒息
严重呛奶急救采用图4俯身拍背急救法，即救护员一手臂（托新生儿下颌至颈部和身体前面）托患儿头颈部低于身体并俯卧位托于大腿上，迅速用另一只手掌在其背心部用力推拍，即从婴儿背心部向头颈部反复推拍，以便尽快使喉腔和气管以及肺内的奶水、胃液完全地排出来。同时清理口鼻腔，随后通过弹脚低、搓后背刺激患儿咳嗽啼哭，使气道完全开放、通畅！
呛奶窒息后的俯身拍背急救法
同时，第五关，发生严重呛奶窒息，是否能够迅速就医。
中华医学会科学普及分会主委王立祥教授在《王立祥化“万一”》一书（中山大学出版社，2016年）中指出，婴幼儿代谢旺盛，耐缺氧能力低下，尤其是大脑和心脏等重要器官，若完全缺氧五分钟以上，常常导致不可逆的心脑功能损害！
一旦发生严重呛奶窒息，在第一时间采取急救措施的同时，一定要迅速就医！
在生老病死的“全生命周期”中，成年人的生命与健康的第一责任人是“自己”！守护健康新生儿、婴幼儿生命的“第一责任人”则是其法定监护人。因此，在迎接新生命到来的十月孕期和哺乳时期，建议所有相关人员都自觉学习孕育婴儿生命健康知识，甚至接受规范地急救技能培训，培养守护幼小新生命的胜任力！
急急如令杂志主编：刘欣
