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家里阿婆平时身体硬朗，就是有点糖尿病，做小辈的我就担负起了配药、送药的任务。近几日阿婆有点昏昏沉沉，老是说没有力气、胃口不好，今天更是发现阿婆躺在床上，面色发红，一量体温竟然有39度高热！匆忙间，送阿婆来到了医院急诊……
挂完号，医生开出了化验单，验完血和尿后发现血和尿中白细胞都明显升高，有炎症！医生给阿婆挂了抗生素抗炎治疗，我心想这下估计没问题了，可是到了夜间忽然发现阿婆叫不醒了，医生做了相关检查后发现阿婆血压明显偏低，医生说阿婆可能是因为严重感染导致的休克！阿婆立即被转入重症监护病房，给予抗休克治疗，并加强了抗感染治疗。 第二天一早，阿婆在用药的情况下血压、心率总算稳定了，我们心中都在疑惑，平时健康的阿婆怎么病来如山倒呢？为了寻找元凶，医生在治疗的同时，为阿婆安排了CT检查，中午结果出来了，在阿婆的左侧输尿管里有一颗大小约1厘米的结石堵住了这一侧的输尿管。下午阿婆的病情又有了变化，在用药的情况下血压又出现不稳定，医生再一次开出了病危通知单！ 泌尿外科医生来会诊了，说要在积极抗休克治疗的同时，在左侧输尿管内放入一根管子作引流，基于目前的情况只能在局部麻醉下进行此项治疗，输尿管内的结石此次不能一次处理。重症监护室的医生说因为阿婆年龄大了，长时间严重的感染会引起细菌毒素的吸收入血，不宜恢复，故输尿管内放管子后需同时行连续肾脏替代治疗，医生解释说，相当于用一个机器暂时替代肾脏过滤掉血液内的毒素。 在医生的努力下，阿婆在当天晚上左侧输尿管内置入了一根引流管，同时监护室医生给阿婆进行了连续肾脏替代治疗，阿婆的病情终于稳定了。后来医生根据血和尿细菌培养的结果，给予阿婆调整了抗生素，10天后阿婆可以出院了，我们悬着的心放下了。但我的心中范起了嘀咕，一颗小小的结石怎么会引起那么大的麻烦？ 带着疑问我走进了泌尿外科医生的办公室，医生说确实在大多数患者中输尿管结石引起的最常见表现是一侧腰部或腹部的疼痛。但在高龄女性患者，如果平时运动少、喝水少，再合并糖尿病血糖控制不佳的话，输尿管结石梗阻很容易导致严重感染，甚至危及生命。阿婆近80岁高龄，在此次入院检查时竟然发现血糖值高于正常值3倍！医生又说，一旦发生输尿管结石梗阻导致危及生命的高热、感染，一定要早就诊早发现，要尽快在抗感染的同时解除输尿管梗阻，就是我们在输尿管内放的支架管，而此时是不能同时处理结石的，因为此时用激光碎石，在水压的逆向冲击下，会使感染加重，导致病情无法逆转，同时先进的连续肾脏替代治疗更是为感染的控制起到了助推作用。残留结石将在三个月后择期处理。 听完了医生的解释，我豁然开朗，原来还真是这颗夺命的结石使得阿婆住院，也怪自己平时疏忽了阿婆的血糖监测，庆幸的是医生及时找到了元凶，挽救了阿婆的生命！ 部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。 泌尿与生殖杂志主编：盛旭俊
