四类降压药不能随便吃！（上）

到目前为止病因并不明确，应当是与遗传、环境等相关。但是血压升高的机理，也就是血压在人体中升高和降低与什么相关已经明确了。中医有句话叫“天人相应”，世界万物都是相通。血压就是血管内的压力，心脏运行起来就像一个泵，它通过收缩来泵出血液，如果工作强度太大，打出去的血充满了速度和能量，血管中的压力就会升高。

第二，如果今天本来要打一吨的水，但是打了两吨，用专业术语来说就是血容量太多，血压也会升高。

第三就是血管里本身的压力，血管如果比较细或者血管里面阻力大，那压力也就更大。打个比方，拿一个气泵给轮胎充气，这个气泵是非常厉害的高压气泵，轮胎的压力就非常容易过头。也可能气泵不是很厉害，但是充的气太多了，轮胎的胎压也会升高。或者本来这点气充到一个大轮胎里正好，结果今天充在一个小轮胎里面，或者车子太重把轮胎压扁，再充进去同样的气，这个轮胎的压力就非常高了。针对这些机理就可以设计不同的药物，比如说减轻心脏泵的强度、减少血管里血液、让血管扩张、增大血管腔、减少阻力的药物，这就形成了现代治疗高血压的几大类药物。

D代表利尿剂，也就是让人小便的药物，小便排出以后，人体内的容量就少了，这就是减少血容量的药，疗效很好，尤其是针对口味比较重，吃盐多以及老年高血压（血压上面高，下面不高）的患者。吃盐多的人血管里的血液容易发生水钠潴留现象，就好像打开的盐瓶子易潮，血管里盐分一多就会让血容量增多，导致血管床压力增大。使用利尿剂以后，就能通过肾脏排掉血管里多余的水分，血压也就正常了。这个思路很简单，利尿剂也是一个非常古老的药物。利尿剂对于吃口重以及吃盐多的高血压患者非常有效，但是它也有很多缺点。

第一，它会影响人体尿酸的排泄，有些人喜欢大吃大喝，吃些山珍海味，然后再吃利尿剂就会痛风发作，所以痛风的人是绝对不能用利尿剂的，而尿酸高的人要慎用，因为它会诱发痛风或者加重痛风。

第二，长期使用利尿剂也会对糖代谢和脂代谢产生一些不良的影响，对血糖不太稳定或者是高血脂的患者是不利的，它甚至还会影响男性的性功能，所以现在使用利尿剂一般都作为辅助用药，而且剂量逐渐减少，现在一般每天用半粒，因为剂量用大了以后副作用也会升高，剂量用小一点能起到辅助作用就行。这种药一般叫噻嗪或者什么塞米，比如呋塞米、托拉塞米等等，记住这些词根有助于了解你今天吃的什么药，哪一类的高血压药。

C的学名叫钙离子拮抗剂，它是一种直接扩张血管的药物，好比让小轮胎变成大轮胎，血压就能降下来，它还可以解除血管痉挛。这类药物的发展历史也很漫长，以前有各种各样的钙离子拮抗剂，然后慢慢发现除了降压以外它们还会对心脏或者全身起作用，虽然说一举多得，但是如果患者只有高血压而没有其他疾病，这些药物用起来可能副作用会比较大，所以经过科学家们的探寻，终于找到了只针对性血管起效而不影响心脏的药物，这种药物的词根叫地平，比如说硝苯地平、尼群地平、尼莫地平、尼卡地平、拉西地平、非洛地平、氨氯地平、左旋氨氯地平等等，只要叫地平，都是钙离子拮抗剂。这类药的好处在于：不论对于哪种人群，效果都很好。它是通过扩张血管起效的，降压的效果比较实在，不像其他类型的药物，针对某些人群效果很好，对另一些人群效果就很差。地平类药物一般用于老年收缩期高血压高的人，这类人血压升高的特点是上压高，下压不高，地平类药物降上压（收缩压）的效果比降下压（舒张压）的效果更好，也没有特别大的副作用，最常见的是由于扩张血管导致脸部发红、容易上火、心跳加快之类的表现。

有一点需要注意，这类药物一定要吃长效制剂。比如说最便宜的那种硝苯地平片，一瓶有一百粒，吃下去降压效果很好，但是它半衰期太短，维持不了太长时间，刚吃下去降压效果很好，两个小时后药效过去了，血压就又上来了，容易对心脏和血管造成冲击，所以不主张使用短效药物。现在钙离子拮抗剂主要以长效为主，短效的药物多做成缓释片、控释片，能达到良好的降压效果。