肛瘘——菊部的难言之隐

说到肛瘘，很多人要么一脸茫然，要么羞于启齿——毕竟发病部位实在太“私密”。但它可不是小毛病，有人形容它是“屁股上的烂尾楼”，反复流脓、肿痛、发痒，坐立难安，严重影响生活质量。打个通俗比方：我们的肛门就像一条下水道，正常情况下，管道通畅、封闭完好。可如果肛门里的肛腺被细菌感染，就像下水道堵了、烂了，脓液排不出去，只能在皮肉里乱钻，最后撑破皮肤，形成一条从肛门内部通到外部的“秘密暗道” ——这就是肛瘘。它自带“反复横跳”属性，不根治就会一直折腾你。

   肛瘘不是突然爆发的，大多由肛周脓肿演变而来，早期信号很明显，别当成普通痔疮：

是最典型症状！内裤上总会有黄色、腥臭的分泌物，量时多时少，瘘管通畅时流得少，堵塞时就会突然增多，洗不干净、换不完，尴尬又难受。

脓液堵在瘘管里排不出时，肛门会突然肿起来，摸起来有硬疙瘩，疼得坐不住、走不了路，甚至连打喷嚏、排便都刺痛，脓液流出来后，疼痛会暂时缓解。

脓液不停刺激肛周皮肤，加上局部潮湿，会引发持续性瘙痒，越挠越痒，严重时还会出现湿疹、破皮。

急性发作时，可能伴随低烧、乏力、食欲差，就像身体在“发炎抗议”。

很多人会把肛瘘和痔疮搞混，记住核心区别：痔疮是肉球脱出，便血为主；肛瘘是流脓、肿痛、有硬疙瘩，几乎不会自愈。

   肛瘘不是凭空出现的，大多是不良习惯+感染共同作妖，主要原因就这几点：

肛门里的肛腺负责分泌液体润滑排便，一旦粪便残留、细菌入侵，肛腺就会发炎化脓，形成肛周脓肿，脓肿破溃后，就会慢慢变成肛瘘。这是90%肛瘘的根源。

长期便秘，干硬粪便撕裂肛门，给细菌可乘之机；长期腹泻，稀便频繁刺激肛腺，也容易引发感染，相当于反复“折腾”肛门。

上班族、司机、学生党，一坐就是几小时，肛周血液循环变差，局部潮湿闷热，细菌疯狂繁殖，妥妥的肛瘘“温床”。

无辣不欢、顿顿酒肉、常吃火锅烧烤，会刺激肠道和肛门，导致充血发炎，大大增加感染风险。

糖尿病、免疫力低下人群，抗感染能力差；肛门外伤、不当的肛肠检查，也可能诱发肛瘘。

简单说：细菌感染+肛门受损+不良习惯，三者凑一起，肛瘘就容易找上门。

很多人觉得肛瘘私密，不好意思看医生，想着“忍忍就好”，这是大错特错！肛瘘是器质性病变，就像皮肤破了个洞，不修补永远长不好，拖延只会越来越严重：简单瘘管变复杂，从一条“暗道”变成多条“迷宫”；反复感染，损伤肛门括约肌，后期可能导致大便失禁；长期流脓刺激，增加皮肤病变风险。

目前肛瘘的治疗，手术是唯一根治手段，别信偏方、药膏，只能缓解症状，治不了根。主流治疗方式很成熟，不用过度害怕。

适用于低位肛瘘，直接切开瘘管，让脓液排出，伤口慢慢愈合，创伤小、恢复快。

适合高位肛瘘，用橡皮筋慢慢切割瘘管，保护肛门括约肌，避免大便失禁，是经典安全的术式。

直接切除瘘管组织，根治率高，适用于简单浅表的肛瘘。

现在的肛肠手术技术很成熟，术后镇痛也很完善，不用因为怕疼硬扛。术后住院一周左右，配合换药，大多能顺利恢复。

   肛瘘术后护理直接决定恢复速度，而日常预防，能让它彻底不找你麻烦，重点做好这几件事：

术后第一天尽量不排便，之后保持每天一次，别用力蹲便，时间控制在5分钟内，避免伤口撕裂。

每次排便后，用温水清洗肛门，别用纸巾硬擦，保持伤口干燥清洁，防止感染。

术后1-2周吃粥、面条、蔬菜、水果，远离辛辣、酒、油炸食品，多喝水，避免便秘或腹泻。

严格遵医嘱换药，别嫌麻烦，定期复查，让医生观察伤口愈合情况，防止假性愈合。

术后多卧床休息，适当散步，坐1小时就起身活动5分钟，不给伤口施压。

少吃辣、少喝酒，多吃膳食纤维（蔬菜、粗粮、水果），保持大便柔软通畅。

不憋便、不蹲便看手机，排便时间别太长，便后及时清洁。

每坐1小时，起身活动一下，日常多散步、提肛运动（收缩肛门再放松，每天50-100次），促进肛周血液循环。

出汗后及时更换内裤，穿宽松透气的棉质裤子，别让肛门一直潮湿。

出现肛周肿痛、流脓，别拖延，及时看肛肠科，把肛周脓肿扼杀在初期，就能避免变成肛瘘。

最后说句实在话，肛瘘虽然私密、难受，但它就是个普通的肛肠疾病，不丢人、不可怕。可怕的是羞于就医、拖延不治，把小毛病拖成大麻烦。不管是自己还是家人，出现肛周流脓、肿痛、瘙痒的症状，别硬扛、别信偏方，及时去正规医院肛肠科检查。术后好好护理，日常做好预防，就能彻底告别肛瘘，让屁股安安稳稳，舒舒服服过日子。

作者：上海市保健医疗中心

外科 周璐 副主任医师