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“工资不高血压高、级别不高血脂高……”是一些老人自我调侃之词。确实血压、血脂、血糖升高的情况如今在老年人中较为多见，所以在述及老年人健康话题时就常用到“三高”一词，说某老人“‘三高’全无”，即其身体健康之意。
近年体格检查普及，不少人发现“血尿酸高”，似乎也以老年人为多。血尿酸增高可能引发痛风，除痛风之外，血尿酸的增高对心脑血管病、糖尿病的发生亦有关联，许多专家指出这血尿酸高、其实应亦是如今严重威胁民众健康的血糖、血脂、血压增高的“代谢综合征”的一部分，即是这代谢综合征“大家族”中的一员，对危害人类健康而言，实是一丘之貉。于是有人称之为“四高”，不过有人以为实际上还有“血粘度高”与“体重高（肥胖）”亦皆与这代谢综合征密切相关，故亦有人称这些“高”、为危害民众健康的“六高”。
随着医学研究的深入，近年“高同型半胱氨酸血症”逐渐进入人们的视野，首先是注意到的是高血压合并高同型半胱氨酸血症者脑卒中（中风）的发病率高，而将此种高血压称之为“H型高血压”，是因为这同型半胱氨酸之英文缩写为Hcy之故。对患这种高血压的病人补充叶酸能改善这一情况，我国学者甚至已经研制出一种含有叶酸的降压药，实践证明：服用这种含叶酸降压药的病人与服用不含叶酸的相同降压药的病人相比，脑卒中的发病率有明显的降低。近一步的研究则发现这高同型半胱氨酸血症的危害还不仅在于增加了脑卒中的发病率，而是涉及全身多种器官和组织的损害，如：损害动脉血管内膜，促成和加重动脉粥样硬化，而诱发冠心病；损害神经系统促成帕金森病、老年痴呆；损害肾功能、影响免疫力甚至促进衰老。那么这同型半胱氨酸从何而来？
原来这同型半胱氨酸是蛋氨酸的代谢产物。蛋氨酸为人体必需氨基酸、即人体自身不能合成、有赖于从食物中摄入的氨基酸。蛋氨酸含硫，含甲基，故又称甲硫氨酸。人体缺少蛋氨酸时会食欲不振，若在儿童可致生长迟缓，严重缺乏者可导致铁在肝脏中的沉集、引发肝硬化。蛋氨酸中的甲基有解毒作用，能消解砷、四氯化碳等对肝脏的损害，故亦可作保肝药用。
蛋氨酸在代谢过程中会产生同型半胱氨酸。这同型半胱氨酸在血中本应处于产生与消除的动态平衡之中，但在大量摄入动物性食品时会使同型半胱氨酸产量增加，抽烟、喝酒亦会增加同型半胱氨酸在血中的含量，使用避孕药、利尿药、抗癫痫药、甲氨蝶呤、烟酸等亦会使血中同型半胱氨酸增加。而缺少叶酸、维生素B6、B12等影响同型半胱氨酸的代谢酶，使其不能充分代谢消除，肾功能减退影响同型半胱氨酸的排泄等皆可使血中同型半胱氨酸增高。同型半胱氨酸的增高在中老年男性中更多见些。
中华医学会发布的《H型高血压共识（2016）》指出血浆同型半胱氨酸高于每升10微摩尔为高同型半胱氨酸血症，11~30微摩尔为轻度升高、31~100为中度升高、大于100为重度 升高，这一标准与世界卫生组织推荐的标准是一致的。我国有些医院以大于15微摩尔为诊断高同型半胱氨酸血症的标准，尚有待于统一。
2014年我国曾有一个涉及6万多人的调查报告发表，指出高同型半胱氨酸血症在我国的发病率为27.5%，即1/4以上的人口存在高同型半胱氨酸血症，高于欧美人士许多，究其原因可能与国人某些相关基因突变率高有关，但亦有研究指出我国民众叶酸缺乏率明显高于欧美人士，恐也是原因之一。
这高同型半胱氨酸血症並无任何症状，但它会加重心、脑、肾等重要器官的损害，故这一“高”确需引起我国医务卫生界、也应引起广大民众的重视。首先应有较大规模的调查研究，弄清这高同型半胱氨酸血症在我国的发病情况，如究竟那些人容易发生这一情况，我国民众叶酸缺乏率高又是如何形成的等等。不过，这些研究费事、费时，我到觉得在如今颇为普遍、且乐为民众所接受的体格检查中应加入此项检查，若明显高者，则采取些预防措施，使受检者直接受惠，到比较实用。
高同型半胱氨酸血症如今並无针对性的药物治疗，故应重在预防。首先是治疗相关疾病、如慢性肾病，纠正不良生活行为、如抽烟喝酒等，慎用可能引发同型半胱氨酸升高的药物，饮食宜均衡、勿在短时间内过量摄取动物性蛋白等等。若已发现同型半胱氨酸增高，则宜多多摄入叶酸含量丰富之食物，如绿叶蔬菜、海藻、豆制品、芝麻酱之类。不过亦有学者认为若同型半胱氨酸增高明显者，单从食物中摄取叶酸终究有限，而且最好除叶酸外、一并增加维生素B6、B12方更有效，如此说来，对此类人士而言，多种维生素制剂的补充或许是合理的。我国学者已有报道：一组缺血性中风（脑梗死）患者除常规治疗外，加服叶酸、维生素B6、B12，结果这些病人例的同型半胱氨酸皆有明显下降，且疾病复发率亦较不另加服叶酸、维生素B6、B12者低。
科学技术不断进步，人类对疾病的认识亦在不断地深化，对这一“新高”的认识将有助于人类对心、脑、肾等重要疾病的防控。仅管对这高同型半胱氨酸血症还需深入研究，但从已有的研究结果来看，查一下血便知高低，若是高出许多的、特别是有心脑肾脏疾病风险的，除应建立包括合理饮食、戒烟限酒等健康的生活行为外，服些多种维生素制剂应是有益的。
这个“实用主义”应是可取的。
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