谈谈ICU的探视与陪护

说到进ICU监护，部分患者和家属往往会犹豫，一个比较重要的原因就是ICU内不让家属陪护，每天探望时间也很短，甚至有的ICU只允许通过视频探视，或者站在窗外探视。肯定有患者家属会产生疑问，这样真的有必要吗？

对于家属提出的增加探视时间，或者在ICU内陪护的要求，医护人员几乎会清一色的拒绝。他们往往会告诉你，ICU需要一个干净的环境，家属陪护不利于保持无菌；ICU的治疗工作很繁忙，家属陪护会干扰治疗；家属探视打搅病人休息等等。这些话也对也不全对，医护人员没有说出他们心里全部的担忧。

事实上除了部分特殊病人，ICU的无菌要求没有那么高，家属戴上口罩和帽子基本能够满足要求。在欧美的一些ICU病房，门是不上锁的，患者家属可以自行推门进入，探视时间甚至可以一天数次。常常看见这样一幅场景，医生在查房，护士在做治疗工作，而家属在患者旁边静静的陪护着，他们并不会去打搅医护人员。查房时除非医生主动找他们谈话，他们也不会打断医生的工作，拉住医生问这问那。而这正是国内ICU医护人员不敢让患者家属长时间陪护的原因。

国内医患之间信任度不高，很多家属缺少必要的医疗知识，对于医护人员的工作也缺乏足够的理解。探望时看见患者心率快了慢了，血压高了低了，手上肿了皮肤红了，总是很紧张的拦住医生护士问个不停。家属的心情可以理解，但是ICU的患者往往处于一种非正常的状态，要把这一切向家属解释得清清楚楚并不容易，要花大量的时间。此外ICU还有很多的治疗工作可能给患者带来不适甚至痛苦，比如吸痰、抽血、打针、翻身等，这些都是必须的，但是如果家属在旁边看着可能会觉得很不舒服，甚至因此与医护人员产生冲突。曾经因为某些原因我们也让家属在ICU陪护过患者，结果大部分家属几乎每隔一个短时间就要呼叫护士或者医生，往往是家属觉得患者不舒服了，或者家属觉得某项指标不正常了，到头来医患双方都筋疲力尽，治疗工作无法正常进行。

即便是对于现在国内大部分ICU限定的半小时探望时间，ICU的医护人员也往往是如临大敌，所有手头的治疗工作一律停止，医生护士全部到位准备应付每个家属询问。而且由于患者见到家属的兴奋与激动，容易出现心率、血压较大的波动，医护人员要准备好随时处理患者病情变化，或者劝阻家属情绪不要太激动。总之等半小时的探视时间结束，每一个医护人员心里都轻轻的舒了一口气，紧张的半小时总算过去了。所以有些ICU干脆就取消家属探视，在病房内安装视频，探望只通过视频进行。

其实好处可大了。患者在ICU封闭陌生的环境内，容易产生各种心理问题和精神症状。家属的陪护能够有效缓解患者的紧张情绪，让他们觉得舒适安心，从而更积极的配合治疗工作，树立战胜病魔的信心。对于一些ICU常见的精神症状如谵妄等的发生率也会大大降低。在欧美的一些ICU内，医护人员往往会鼓励家属多陪护。

但是延长陪护时间是为了更好的对患者进行治疗，这要建立在医患双方的理解、尊重和默契上。试想一下如果国内ICU的大门也可以随意进出，家属探望时间不受限制，你一定想象得出那将是怎样一副乱哄哄的景象。

希望有那么一天，医患双方充分理解，互相尊重，医护人员忙碌的进行治疗工作，家属静静的陪着病人，鼓励她安抚她，大家一起齐心协力帮助患者战胜病魔，这是一幅多么美丽的画面！