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这是 达医晓护 的第 5877 篇文章
凌晨三点，李女士又一次从剧痛中醒来。她的右半侧头部像有电钻在钻，眼睛像被强光照射般刺痛，甚至开始恶心呕吐。这已经是本月第三次了。许多人可能会说：“不就是头痛嘛，吃片止痛药就好了。”但作为一名疼痛科医生，我要告诉您：偏头痛绝非“普通的头痛”，它是一种需要科学诊治的复杂神经系统疾病。 想象一下，我们的大脑平时就像一片平静的海洋。而偏头痛发作时，就像一场突如其来的海上风暴。医学上，我们称之为“三叉神经血管系统”的过度激活。 偏头痛有哪些典型特征呢？ 通常为单侧搏动性疼痛（但也可双侧） 疼痛程度中重度，日常活动会加重 常伴有恶心、呕吐 对光线、声音异常敏感 发作可持续4-72小时 有趣的是，大约三分之一的患者在头痛前会有“先兆”——大脑发出的预警信号。这可能包括眼前闪光、锯齿状线条、局部麻木或言语障碍。这实际上是大脑皮层电活动发生改变的表现，就像风暴前的闪电。 偏头痛 ≠ 紧张性头痛，许多人容易混淆偏头痛和紧张性头痛。简单来说： 偏头痛 多为搏动性、严重影响生活，常伴随恶心、畏光畏声。 紧张性头痛 多为双侧压迫感、紧张感，像戴了紧箍咒，一般不伴恶心呕吐。 如果您每月头痛超过15天，其中至少8天是偏头痛特征，那么可能已经发展为慢性偏头痛，这就需要更加积极的治疗干预。 我们通常会问： 1. 头痛在什么情况下容易发作？（压力后？特定食物？月经期？） 2. 疼痛的具体感觉是怎样的？（搏动？刺痛？胀痛？） 3. 有什么伴随症状？（恶心？怕光？怕声？） 4. 头痛如何影响您的生活和工作？ 强烈建议患者记录“头痛日记”，包括发作时间、持续时间、可能诱因、疼痛程度(0-10分)、服用药物及效果。这份日记是诊治的宝贵地图，能帮助我们看清您头痛的全貌。 治疗 偏头痛治疗分为急性期治疗和预防性治疗两大类，就像消防队既要灭火(急性期)，又要排查火灾隐患(预防性)。 01 急性期治疗：及时“扑灭”头痛 阶梯式用药 我们从普通的非甾体抗炎药开始，如果效果不佳，会使用特异性药物如曲坦类药物。 黄金时间 请在疼痛刚开始或轻度时就服药，不要“硬扛”。 避免过度用药 每月使用止痛药超过10-15天可能导致“药物过量性头痛”，形成恶性循环。 02 预防性治疗：降低“风暴”频率 传统药物 β受体阻滞剂、抗癫痫药、抗抑郁药等。 非药物治疗 神经阻滞、神经调控技术等。 药物之外，生活方式调整同样重要 1. 识别并避免诱因 常见诱因包括压力、睡眠不足/过多、某些食物(红酒、巧克力、奶酪等)、强光、强烈气味、天气变化等。 2. 保持规律生活 就像照顾一个敏感的孩子，您的大脑喜欢规律——规律作息、规律饮食。 3. 学会放松技巧 深呼吸、渐进性肌肉放松、冥想等都能降低神经系统的兴奋性。 4. 适度运动 规律的有氧运动如快走、游泳是天然的“止痛药”。 在疼痛科，我们采用综合治疗方法 精准诊断 排除其他可能引起头痛的严重疾病。 个性化治疗方案 根据您的头痛特点、频率、生活方式量身定制。 微创介入治疗 对难治性患者，我们可采用神经阻滞、脉冲射频等微创技术。 长期管理计划 偏头痛是慢性病，需要医患共同管理的长期策略。 请不要独自忍受偏头痛。 它不仅是疼痛，更会偷走您的时间、影响您的生活质量和工作效率。现代医学已经有了很多有效的治疗方法。如果您或您身边的人正在被偏头痛困扰，请及时到疼痛科或神经内科就诊。让我们共同制定对抗偏头痛的策略，让那片大脑海洋恢复它应有的平静与晴朗。 作者：上海市第十人民医院疼痛科 孙世宇 主治医师
