“双十一”忙到硬扛伤口？糖尿病患者：这个“逞强”真要命！

每年“双十一”，都是快递行业的“战时状态”，奔波在大街小巷的快递员们争分夺秒派送包裹，却往往在忙碌中忽略了自己的健康警报。最近，我们病房就收治了一位因“双十一”硬扛伤口，差点酿成严重后果的糖尿病患者，他的经历给所有糖尿病朋友敲响了警钟。

那天，病房收进来一位58岁的男性患者，一测随机血糖，数值直接飙到21mmol/L（正常空腹血糖3.9-6.1mmol/L，随机血糖应低于11.1mmol/L），远超安全范围。门诊医生特意叮嘱，患者左脚有伤口，刚换过药，让我们次日再处理。

常规询问病史、体格检查后，我们摸清了情况：患者是一名快递员，有10年糖尿病病史，平时靠口服二甲双胍控制血糖。事情要从10月16日说起，他工作时不小心把左足卡进了传送带，导致挤压伤。当时临近“双十一”，堆积如山的快递让他根本不敢停下，想着“忍忍就过去了”，竟没脱鞋袜查看伤口情况。直到第二天，左脚传来剧烈疼痛，他才脱了袜子查看——左脚背已经缺了一大块皮。可即便如此，他还是没去医院，而是自己买了点消毒药水，简单换了换药就继续奔波在派送路上。

“你发现那么大的伤口为啥不来医院？今天都11月25日了，都硬扛一个多月了！”我忍不住问道。

患者的回答满是无奈：“‘双十一’前后是最忙的时候，我不好意思跟老板请假。我寻思就一个伤口，自己换换药就能长好，没那么娇气。”

听到这里，我心里咯噔一下——糖尿病患者的伤口，从来都不是“娇气不娇气”的问题，而是关乎肢体甚至生命的大事！即便门诊刚换过药，我也当即决定拆开敷料重新评估。

掀开被子的瞬间，强烈的视觉和嗅觉冲击让人揪心：洁白的纱布和周围乌漆嘛黑的皮肤形成鲜明对比，隔着口罩都能闻到一股刺鼻的异味。拆开层层包裹的纱布后，更严重的情况出现了——左足背有一个5×7cm大小的伤口，暗红色的肉芽组织上布满了脓苔，显然已经发生了严重感染。

“你受伤后这只脚就没洗过吗？”我问。

“没敢洗，怕感染。不过旁边的皮肤我会擦一擦。”患者答道。

我当即安排他：“先去卫生间用莲蓬头把脚洗干净，脏东西才是感染的温床，洗干净反而能减少感染风险，洗完我马上给你换药。”

在患者洗脚的间隙，我立刻准备换药用品，同时安排了伤口细菌培养。在培养结果出来前，我选用了银离子敷料作为内层（能有效抑菌），外层用纱布吸收渗液，最后用绷带妥善固定，最大程度保护伤口、控制感染。

糖尿病患者，伤口再小也不能“硬扛”

这位患者的情况并非个例，很多糖尿病朋友对伤口重视不足，总觉得“小伤没事”“忍忍就好”，却不知道糖尿病患者的伤口，早已不是“普通伤口”——高血糖会从根源上破坏身体的愈合能力，还会放大感染风险，形成“伤口不愈合→感染加重→血糖更高”的恶性循环。

正常情况下，身体的免疫细胞能快速消灭入侵的细菌，但高血糖环境会抑制免疫细胞的活性，就像给细菌“开了绿灯”，让感染更容易发生，且一旦感染就很难控制。

伤口愈合需要充足的营养和氧气，而糖尿病常伴随血管病变，会导致肢体末端的血液供应不足，就像“给伤口愈合的工厂断了粮”，肉芽组织无法正常生长，伤口自然难以愈合。

很多糖尿病患者会出现周围神经病变，肢体末端的感觉变得迟钝，甚至感觉不到疼痛。这就导致一些伤口初期没被发现，等出现明显症状时，已经发展得很严重了。

所以，糖尿病患者无论遇到多大的忙碌，只要身体出现伤口——哪怕是小小的擦伤、割伤，都必须第一时间处理：用生理盐水冲洗、碘伏消毒，若伤口较深、有污染，或出现红肿、渗液、疼痛加重等情况，一定要立刻去医院，绝对不能“硬扛”“自行处理”。

同时，控制好血糖是根本：规律用药、定期监测血糖，避免血糖大幅波动，才能从根源上降低伤口感染和不愈合的风险。对于快递员、外卖员等需要长时间奔波的糖尿病从业者，更要做好防护——穿宽松透气的鞋袜、避免肢体受压或受伤，一旦受伤，千万别因“怕耽误工作”而延误治疗，毕竟身体才是工作的本钱。

作者：上海市第八人民医院

造口伤口门诊

 刘丽芳