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这是 达医晓护 的第 5865 篇文章
最近，社交平台上总能看到这样的分享：“鼻炎针太神了！”“打一次就感觉不一样了！”“过敏性鼻炎有救了！”…… 不少常年被鼻塞、打喷嚏、流鼻涕困扰的朋友也开始心动： “是不是打一针就能好？” “这到底是什么针？安不安全？” 其实，大家常说的“鼻炎针”，通常指的是治疗过敏性鼻炎的一种生物制剂——单克隆抗体（简称单抗）。 这确实是近年来过敏性疾病治疗的一大进步，但它并不是对所有人都适用，也绝不是“打一针就能根治”的神药。关于单抗，你需要了解这些： 一、国内已上市、用于过敏性鼻炎的单抗有哪些？ 1. 奥马珠单抗（Omalizumab） 作用目标：IgE（过敏反应的关键分子） 主要适用：中重度过敏性哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉，部分过敏性鼻炎患者也有效 适用年龄：≥6岁 网友常说的“鼻炎针”多指它。 2. 度普利尤单抗（Dupilumab） 作用目标：IL‑4Rα（阻断 IL‑4 和 IL‑13，这两个是加重过敏性炎症的“助推器”） 主要适用：特应性皮炎、哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉 对鼻塞、嗅觉下降效果比较明显。 3. IL‑5/IL‑5R 抗体（如美泊利珠单抗、贝那利珠单抗） 主要作用：减少嗜酸性粒细胞引起的炎症 主要适用：重度嗜酸粒细胞性哮喘 如果鼻炎合并鼻窦炎，用后也可能改善。 二、单抗为什么能缓解过敏性鼻炎？ 要搞懂这个，先简单看看鼻炎是怎么发作的： • 花粉、尘螨等过敏原进入鼻子 → • IgE 像“点火开关”一样启动过敏反应 → • IL‑4、IL‑13 让炎症“越烧越旺” → • 嗜酸粒细胞聚集 → 持续鼻塞、流涕、打喷嚏。 而单抗就像是“精准拆弹”： • 奥马珠单抗：把 IgE 这个“点火开关”关掉，减少打喷嚏、鼻痒、流清涕 • 度普利尤单抗：阻断炎症蔓延的路径，尤其能缓解鼻塞和嗅觉下降 • IL‑5 类单抗：减少嗜酸粒细胞堆积，改善长期鼻堵和鼻窦炎症 如果说传统的鼻喷药和抗过敏药是“灭火”，那单抗就更像是“从源头切断电源、搬走燃料桶”。 三、单抗不是谁都能用！先看自己适不适合 适合考虑单抗的人群： ✔ 每年鼻炎发作 ≥3 个月，严重影响日常生活 ✔ 规范使用抗过敏药 + 鼻喷激素 ≥3 个月，效果仍不理想 ✔ 同时患有哮喘、鼻息肉或嗅觉明显下降 ✔ 化验显示 IgE 或嗜酸粒细胞偏高 ✔ 对多种东西过敏，症状反复发作、难以控制 不适合使用单抗的人群： ✘ 对药物成分过敏 ✘ 正患有严重感染（尤其是寄生虫感染） ✘ 处于怀孕或哺乳期（需医生严格评估） ✘ 只是轻度鼻炎，并未经过规范检查和治疗 ✘ 指望“打一针就能断根”的人 四、单抗要打多久？多久能见效？ 1. 奥马珠单抗 打针频率：每 2–4 周一次 疗程建议：治疗 3–6 个月后评估效果，一般推荐持续治疗 1–2 年 2. 度普利尤单抗 打针频率：每 2 周一次（第一次剂量可能加倍） 起效时间：1–2 个月左右，鼻塞和嗅觉常有明显改善 3. IL‑5 类单抗 打针频率：每 4–8 周一次 作用特点：对鼻窦炎症的改善比较稳定，通常也需要长期使用 五、单抗有哪些常见副作用？ 大多数比较轻微： • 打针部位红肿、发痒 • 头痛、轻微乏力 • 短暂的关节酸痛 • 寄生虫感染风险轻微增加（主要是IL‑4/IL‑13类单抗） 极少数人可能出现严重过敏反应 → 因此必须在医院注射，并留院观察一段时间。 六、单抗不能代替什么？ 不能代替鼻喷激素：鼻喷药物仍是过敏性鼻炎的一线基础治疗。 不能代替脱敏治疗：脱敏是改变过敏体质的方法，作用机制不同。 不能代替日常管理：减少接触尘螨、保持环境清洁、坚持洗鼻子，这些依然很重要。 七、一句话总结：什么样的人适合打“鼻炎针”？ 当鼻炎已经严重干扰你的生活，并且规范用药超过 3 个月仍控制不住时，可以到耳鼻喉科或过敏反应科找医生评估是否适合使用单抗。单抗不是万能药，但对一部分中重度患者来说，确实能显著提升生活质量。 “鼻炎针”之所以火，是因为它给很多人带来了希望；但科学的治疗，永远比盲目跟风更重要。如果你正在被鼻炎困扰，建议先做正规检查，再和医生一起决定是否适合使用单抗。愿每一个被鼻炎缠上的你，早日呼吸自在，轻松生活。 作者：上海交通大学医学院附属仁济医院 耳鼻咽喉科 郭亚楠
