脱发问题，可能是肝肾在求救

《黄帝内经》有云：“发为血之余”，又言“肾其华在发”。这两句话，是理解中医治疗脱发的基础。

发为血之余：头发的生长与润泽，依赖于血液的充分濡养。这里的“血”，不仅是现代医学的血液成分，更包含其濡养全身的功能。当人体气血充盛，头发便茂密乌亮；若气血亏虚，头发便失去源头活水，变得干枯、易断、脱落。

肾其华在发：“华”是荣华、外现之意。头发的状态，是肾精是否充足的外在表现。肾藏精，精能化血，精血同源。一个肾精充沛的人，通常头发浓密而有光泽。反之，肾精亏虚（常见于先天不足、长期劳累、房事过度者），头发便会早白、稀疏、脱落。

肝藏血，主疏泄：肝如同人体的“血库”，能调节血量，并确保气血运行通畅。若情绪抑郁、压力过大（肝气郁结），或长期熬夜耗伤肝血，都会导致“血库”空虚或“运输”不畅，头发自然得不到充足的供养。

除了肝肾不足之外，饮食太过于油腻肥甘，损伤脾胃，则会使湿热上蒸于顶，侵蚀发根白浆，引起头发粘腻而脱落，也就是我们说的脂溢性脱发。

因此，在我的临床诊断中，脱发从来不是孤立的“皮肤病”，而是身体内部失衡的“风向标”。 它可能指向肝肾不足、气血两虚，也可能夹杂着湿热上蒸、瘀血阻络。

典型表现：头发均匀稀疏、细软、无光泽，或过早出现白发。常伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、记忆力减退、睡眠差。舌质偏红或淡，舌苔少，脉沉细。

内在逻辑：肾精肝血是头发生长的根本“燃料”，燃料不足，生机不旺。

高发人群：长期脑力劳动者、熬夜族、先天体质偏弱者、久病之人。

典型表现：头发突然或逐渐脱落，发质干燥，轻轻一拉就容易掉。面色苍白或萎黄，唇色淡，容易疲劳、心慌气短。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

内在逻辑：生产、失血、过度节食导致气血大量耗伤，犹如土地贫瘠，草木难生。

高发人群：产后女性、手术或大病初愈者、过度节食减肥者。

典型表现：头发油腻，头皮瘙痒，头皮屑多，毛发成片脱落。常伴有口干口苦、胸脘痞闷、大便黏腻。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

内在逻辑：过食肥甘厚味、饮酒，或情绪压抑，导致脾胃运化失常，湿热内生，循经上蒸于头皮，腐蚀发根，堵塞毛窍。

高发人群：饮食不节、嗜好烟酒、长期处于潮湿环境、精神压力大的青壮年。

典型表现：头发突然成片脱落，头皮光亮（斑秃），或脱发处有刺痛感，病程较长。可能伴有心烦失眠。舌质暗或有瘀点，脉涩。

内在逻辑：热邪迫血妄行，或情志不畅导致气滞血瘀，发根失养，如同土壤板结，营养无法送达。

中医治疗脱发，绝非简单的“补肾”或“生发”，而是 “辨证论治” ，如同侦探破案，找到根本原因，再针对性调理。

肝肾不足：常用方剂如 七宝美髯丹、左归丸 等，填精益髓。

气血两虚：常用 八珍汤、归脾汤 等，益气补血。

湿热上蒸：常用 萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤 加减，清热利湿。

血热/血瘀：常用 通窍活血汤、凉血四物汤 等，凉血活血通络。

（注意：方药需经中医师面诊辨证后开具，切勿自行套用！）

中药外洗/涂擦：用侧柏叶、当归、何首乌、生姜等煎水洗头，或制成酊剂（如侧柏酊）涂擦脱发区，能直接刺激局部血液循环，促进毛囊生长。

梅花针叩刺：用特制的梅花针轻轻叩刺脱发区及周边穴位，微微出血为度。此法能疏通局部气血，活血生新，对斑秃等效果显著。

艾灸：灸 足三里（补气血）、肾俞（补肾精）、百会（升提阳气）等穴位，温通经络，激发身体生发之力。

这是疗效巩固的关键，我常对患者说：“药补不如食补，食补不如神补。”

食疗推荐：多吃黑芝麻、黑豆、核桃、桑葚（补肾精）；山药、红枣、桂圆、瘦肉（补气血）。湿热者多吃薏米、红豆、冬瓜。

按摩保健：每日早晚，用十指指腹从前额到后枕，轻柔按摩头皮5-10分钟，至头皮微微发热。这是最简单的促进头皮气血循环的方法。

情志调摄：学会释放压力，避免长期紧张、焦虑。“怒则气上，思则气结”，不良情绪最伤肝脾，影响气血。

起居有常：务必在晚上11点（子时）前入睡。此时是胆经和肝经当令，是养血、藏精的黄金时间。熬夜是耗伤精血、导致脱发的头号杀手。

上海市第十人民医院整形外科

撰稿：冉津川

审校：刘广鹏