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这是 达医晓护 的第 5829 篇文章
很多患者经常会问我，什么是腰椎横突骨折，是不是也是腰椎骨折？那今天就来和大家科普一下吧。
腰椎横突在腰椎椎体的两侧，如图所示。
腰椎横突什么情况下会发生骨折呢？
一般主要由以下两种原因，第一种是由撞伤或摔伤等外力暴力直接作用于腰椎横突，导致腰椎横突直接断裂，往往伴有明显的移位和剧烈的疼痛。第二种是由于患者健身或干活时附着在腰椎横突上的腰背肌突然发力收缩，导致腰椎横突的骨折，这种情况一般骨折移位不明显，疼痛感也不太剧烈。
那腰椎横突骨折是不是腰椎骨折呢？当然，他也是腰椎椎体的一部分，所以也是腰椎骨折的一种呢。
腰椎横突骨折怎么治疗？要不要手术呢？
由于腰椎横突是腰背部肌肉附着的地方，所以如果要进行手术复位固定的话，就得把那些附着在腰椎横突上的肌肉剥离一部分，才能看清楚腰椎横突的骨折部位和类型，复位并固定。那创伤是非常之大的，而且肌肉间出血是非常厉害的，又没有办法用止血带。所以我们基本上不做手术，都采用保守治疗。
而且腰椎横突的骨折块非常小，很难用螺钉或者钢板固定。用我们传统的克氏针的话，由于肌肉附着很多，所以不太稳定，很容易导致内固定失效。失效的克氏针会在肌肉中间“游走”其次横突周围还有很多血管神经，移位的克氏针很有可能会跑到周围的血管神经当中导致严重的后遗症。
那保守治疗需要绝对卧床好几个月，就像腰椎椎体骨折一样吗？
腰椎横突骨折相对而言不需要卧床这么久，根据横突骨折的数量及移位程度。如果单个横突骨折无明显移位的，可以卧床两到三周后在腰围保护下进行康复行走训练，避免长期卧床导致的褥疮、肺炎及骨质疏松和肌肉废用性萎缩等并发症。如果多根横突骨折伴有明显移位的，说明受伤时的暴力程度比较大，这种情况下往往横突附着的腰背肌也会受伤，所以往往需要卧床时间久一些。一般一个半月到两个月后可以开始进行适当的康复训练。
那有些患者就有疑惑说自己骨折但是几天就不痛了，为啥还要佩戴腰围和卧床休养呢。每个人对疼痛的感受程度不一样，确实有些患者没有很强的痛觉。但是要注意的是，如果你不休养好，以后慢性腰肌劳损，劳累时腰背部酸痛发作等症状要比好好休养的人几率大很多。
最后来讲一下急性期如何治疗
一般我们急性期采用口服药物、外用膏药和红外线等促进疼痛缓解、局部炎症吸收以及活血化瘀等。如果口服药物效果不佳，可以采用静脉输液，还是效果十分显著的。然后配合绝对卧床休养，避免硬板床防止压疮，多翻身等。希望广大腰椎横突患者朋友们能够从中受益。
作者：上海市同济医院急诊外科
居宇峰
