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这是 达医晓护 的第 5828 篇文章
破伤风是一种由破伤风梭菌引起的严重神经系统疾病，可导致持续肌肉强直、抽搐，甚至危及生命。细菌广泛存在于泥土、尘埃和动物粪便中，因此只要皮肤黏膜破损并形成缺氧环境，就可能感染。好在破伤风是可以通过科学处理和规范免疫有效预防的。 一、外伤后如何预防破伤风？核心是“伤口处理+合理接种” 1. 伤口处理是第一步，也是最关键的一步 破伤风梭菌在缺氧环境最活跃，因此伤口要尽快处理：立即用流动清水清洗，去除泥沙和污染物。严重污染、深部或存在坏死组织者需医院清创，清除异物使伤口“透气”。避免盲目缝合重度污染的伤口，以免形成厌氧环境。规范的伤口处理可显著降低感染风险。 2. 需不需要打破伤风针？取决于两个因素 （1）看你的免疫史 如果已完成3针基础免疫且10年内接种过加强针，这样的清洁小伤口一般不用再接种。而免疫史不清楚、未完成基础免疫、距离上次接种超过10年的，需根据伤口情况重新接种。 （2）伤口是否高危 以下情况感染风险更高：被泥土、粪便、锈蚀金属污染的伤口，钉子、木刺等深部穿刺伤口，挤压伤、枪伤、严重撕脱伤、烧伤、冻伤及伴坏死组织的创口，如果存在免疫不足和高危伤口，必须进行破伤风预防。 3. 外伤后预防通常由两类药物完成 （1）含破伤风类毒素疫苗（TTCV）。TTCV可以促进身体产生长期免疫，是最根本的保护方式。未完成基础免疫者需补齐3针程序。 （2）破伤风免疫球蛋白（HTIG）或抗毒素（TAT）。此类药物能快速提供抗体，立即起效，对高危暴露尤为重要。常与疫苗联合使用，不能相互替代。 二、哪些人属于高危人群？ 由于工作或生活环境常接触泥土、金属、腐殖物等的外伤人群都属于破伤风感染高危人群，包括：军人、警察、消防员，建筑工人、钢铁工人、矿工，农牧渔业、林业从业者，环卫工人、废品/金属回收人员，户外运动和野外作业者，如徒步、越野、攀岩爱好者，频繁前往自然环境或偏远地区的旅行者等，这些人群在意外发生前就应提前建立保护。 三、高危人群应该怎么接种？ 完成3针基础免疫是第一步。每10年接种1次加强针，保持抗体水平。若长期频繁暴露，医生可根据情况缩短加强间隔。对于免疫功能低下的人，如HIV感染者、化疗后患者、长期大量使用激素的人，即使轻度创伤也应按高危处理，常需疫苗和免疫球蛋白联合预防。 四、三个关键点，帮你记住破伤风预防 破伤风虽可怕，但完全可预防，记住如下三点：①外伤后立即处理伤口，如严重污染需及时就医治疗。②根据免疫史和伤口风险大小综合评估接种破伤风疫苗。③高危职业和户外爱好者应每10年接种加强针，提前建立免疫。 作者：苏州大学附属第一医院 代守前 副主任医师
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所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
意外创可贴杂志主编：代守前
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