儿童使用激素类药物：是“洪水猛兽”还是“治病利器”？家长必读！

“医生，能不能不用激素？孩子用了会不会长不高、变胖啊？”在儿科诊室，每当医生建议使用激素类药物时，很多家长都会立刻紧张起来，仿佛激素是碰不得的“洪水猛兽”。这种“激素恐惧症”普遍存在，但过度的恐惧可能导致孩子错失最佳治疗时机。今天，我们就来科学地聊一聊儿童激素类药物，揭开它的神秘面纱，看看它到底是天使还是魔鬼。

首先，我们必须为激素“正名”。激素并不是一种可怕的化学毒药。它本质上是我们人体自身分泌的、调节生理功能的“信使”：包括促进小孩生长的生长激素；具有抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制作用的糖皮质激素；维持新陈代谢的甲状腺激素；调节血糖的胰岛素；在紧急情况下让你反应迅速的肾上腺素等。然而，让家长担心恐惧的儿童激素药物通常为糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松、布地奈德等）和生长激素。

任何药物都有其治疗作用和潜在副作用，激素尤其如此。它的“功”与“过”都同样鲜明。

1.急救先锋：对于严重的哮喘发作、过敏性休克，糖皮质激素能快速缓解气道水肿，挽救生命。

2.免疫“调解员”：用于儿童肾病综合征、红斑狼疮、幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病，糖皮质激素能有效抑制异常的免疫攻击，控制病情。

3.炎症“消防员”：对于严重的肺炎、脑膜炎等感染，在有效抗生素使用的同时，短期用糖皮质激素可以快速减轻炎症损伤，保护重要器官。

4.成长“建筑师”： 对于因自身生长激素缺乏而身材矮小的儿童，外源性生长激素可以替代补充，直接促进骨骼和身体各组织的生长发育。

家长们的担心也并非空穴来风。如果长期、大剂量、不规范使用糖皮质激素，确实可能出现不良反应，这也是我们需要密切关注的地方：

1.短期副作用：食欲亢进、体重增加、情绪兴奋或烦躁、血糖升高等。

2.长期副作用：

（1）库欣综合征：表现为“满月脸、水牛背”、向心性肥胖（四肢不胖肚子胖）。

（2）肾上腺皮质功能抑制：长期用药后，身体自身分泌激素的能力会“偷懒”，突然停药非常危险。

（3）局部问题：如吸入性糖皮质激素未漱口可能导致口腔真菌感染；注射部位可能出现脂肪萎缩等。

核心观点：糖皮质激素的副作用大多与剂量、疗程和使用方式密切相关。在专业医生指导下，短期、规范使用通常是安全的，其治疗获益远远大于风险。

以下是一些真实的报道案例，它们无一不警示我们规范使用糖皮质激素的重要性。

有家长听信偏方，长期给孩子口服地塞米松来“开胃、增重”，结果孩子出现严重的库欣综合征、多毛、免疫力严重下降，最终住院治疗。切记：糖皮质激素绝非“营养药”！

一名哮喘患儿长期使用吸入性糖皮质激素，但因家长未重视用药后立即彻底漱口，孩子出现口腔念珠菌感染（鹅口疮）。

有儿童在肌肉注射曲安奈德后，注射部位出现剧烈疼痛和严重的皮肤紫红色斑，这是一种名为“尼可劳综合征”的罕见局部并发症。说明任何用药方式都存在个体化反应风险。

作为家长，您不是被动的接受者，而是孩子用药安全的重要守护者。

三不：不自行购药、不增减剂量、不突然停药。

一要：要严格按照医生处方的剂量、疗程和用法用药。

外形变化：是否突然发胖、脸变圆、身上长毛。

行为情绪：是否异常兴奋、烦躁、失眠。

局部反应：注射部位是否疼痛、硬结；吸入后是否漱口。

感染迹象：是否容易感冒、出现口腔白斑（鹅口疮）。

对于吸入剂：用药后必须漱口、吐掉，这是预防口腔感染和全身吸收的关键一步。

对于注射剂：严格遵守部位轮换原则，避免局部脂肪萎缩。

对于口服剂：通常建议早晨顿服，以符合人体生理分泌节律，减少对自身激素分泌的抑制。

“这个药主要是为了治疗什么？预计要用多久？”

“最常见的不良反应是什么？出现哪些情况需要立即复诊？”

“如果需要长期用，我们该如何监测孩子的身高发育？”

“这个药具体的用法有什么需要特别注意的细节吗？”

理性看待，严格遵嘱，密切监测——作为家长，在面对儿童激素治疗时信任专业的医生，让这把“治病利器”真正为孩子健康保驾护航，将风险降至最低。

[1] Zhu J, Yuan K, Rana S, et al. Long-acting growth hormone in the treatment of growth hormone deficiency in children: a systematic literature review and network meta-analysis. Sci Rep. 2024 Apr 5;14(1):8061.

[2] 中华医学会内分泌学分会，中国内分泌代谢病专科联盟. 糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2023版). 中华内分泌代谢杂志，2023，39(04):289-296.

[3] 周荣,刘茂昌.儿童用糖皮质激素,注意几点[J].大众健康,2025,(07):56-57.

作者：上海市第六人民医院

张英，曹金铭，赵新才