这是 达医晓护 的第 5810 篇文章
张女士最近有一个小烦恼,当她坐在椅子上时,时常感到臀部内侧疼痛;某天如厕时,张女士甚至感到自己肛门处一阵撕裂般的疼痛,纸巾擦拭后留有血迹,触碰后在肛门附近发现有异样的凸起。张女士第一时间联想到的就是痔疮。 “我一直都做好清洁卫生了呀?为什么会得痔疮了呢?”张女士百思不得其解。 其实,痔疮这个常令人羞于启齿却又无法让人视而不见的“小问题”,几乎是每个人都有可能遇到的健康难题。相比如高血压、胃肠炎等常见疾病,痔疮因为生长部位尴尬,而经常被人们避而不谈。今天,就让我们一探究竟,揭开痔疮的神秘面纱。 一、痔疮是什么? 很多人都像张女士一样误以为痔疮是清洁不当后由于细菌感染形成的局部皮肤囊肿,是一个增生的“小肉球”;事实上,痔疮,又叫痔,是肛门和直肠部位的静脉丛发生曲张形成的柔软静脉团。简而言之,痔疮就是肛门附近的血管发生的异常的“膨胀”变大。痔疮按照在肛管中的位置,分为内痔、外痔和混合痔三种类型。内痔位于肛门内部(齿状线以上),外痔位于肛门外部(齿状线以下),混合痔则是内外痔同时存在。[1] 简易图1(马欣洁/绘) 那么,肛门附近的血管的异常“膨胀”又会导致什么症状呢?肛门附近的血管为什么会异常“膨胀”呢? 二、痔疮的症状 痔疮早期可能并无明显症状,中后期症状多种多样,最常见的包括便血、疼痛或肿块等,张女士出现的就是便血和疼痛症状。 1.便血 便血是内痔最常见的症状。通常在排便时,肛门会滴血,或者在擦拭时发现手纸上带有血迹。这种便血大多呈现鲜红色,虽然出血量一般不大,但往往足以引起人们的恐慌。 2.疼痛 外痔和混合痔常常伴有疼痛,尤其是在排便时,疼痛会尤为剧烈,排出的大便多而小,且往往形状极其不规则。有时,疼痛还会放射到臀部和大腿,导致坐下困难。 3.肿块 痔疮情况较为严重时,肛门周围会出现肿块,排便后尤甚。这些肿块可能会自行回缩,也可能需要手动推回。 4.瘙痒 痔疮还可能引发肛门周围皮肤的瘙痒,让人难以抑制抓挠的冲动,然而抓挠不仅无法缓解症状,反而会使情况变得更糟,陷入一种恶性循环。 三、痔疮的成因 许多人认为痔疮是老年人才会患上的疾病,与青少年人无关,这其实是一个认知错误。根据不完全统计,痔疮的发病率较高,是临床上一种最常见肛门疾病,像张女士一样深受痔疮困扰的人非常多。 张女士是一个典型的上班族,在工位上久坐的时间较长。久坐不动会导致肛门部位的血液循环不畅,在肛门部门的静脉丛中长期“积攒”造成血管壁向外凸起。因此,学生人群和办公室一族是痔疮的高发人群。 除此之外,长期便秘也是造成痔疮的一大原因。大家想一下,如果你的大便干结,不易排出,排便是不是需要肛门的肌肉更加用力呢?肛管内侧有一个环状血管垫,被称为肛垫,有闭合肛管、控制排便的作用。肛门肌肉的过度用力,不断让这个下移,久而久之导致了血管的“膨胀”,也就是痔疮的发生。 简易图2(马欣洁/绘) 孕妇群体和体型肥胖群体也需要关注痔疮方面的问题。孕妇孕期子宫变大,会挤压盆腔静脉,干扰肛门血液循环,是诱发痔疮的成因;而体型过胖,腹部脂肪堆积较多,会增加腹压,压迫肛门部位的血管,影响肛门血液循行,是痔疮的常见成因之一。 四、痔疮的预防 老话常说,比起得病后治疗疾病,不如提早干预,预防疾病。预防痔疮,关键在于改善我们的生活习惯。记住以下小建议,尽可能让你远离痔疮! 简易图3(马欣洁/绘) 1.多喝水,多吃蔬菜水果 每天至少喝1500毫升水,保证排便通畅,减少便秘的发生;确保一定的蔬菜水果摄入量。蔬菜水果富含膳食纤维,有助于软化大便,减少排便时肌肉用力,以防造成肛垫下移。 2.适量运动 预防痔疮,首要就是减少久坐、久站时间。同时,增加每日运动量,每天进行如散步、慢跑、瑜伽等运动,促进血液循环。注意:适量运动,不宜过量! 3.保持肛门清洁 每度排便后,可选择使用温水清洗肛门等温和手段进行清洁,避免使用卫生巾大力猛擦肛门或使用粗糙的卫生纸,减少对肛门的刺激。 五、痔疮的治疗 很多人发现自己患上痔疮后,每天担惊受怕,认为自己得了不治之症,过度紧张;也有很多人发现自己虽患有痔疮但并未感觉疼痛,因此并未采取任何治疗手段。实则,即便痔疮并未导致疼痛,也可能存在便血、肿块等症状,要是不赶紧治,这些症状可能会越来越严重,甚至还会惹出其他麻烦事,造成并发症——及时治疗可以非常有效地缓解症状。当然,如果完全没有症状,并无药物或手术治疗的必要,最好的治疗方法就是改善自己的生活习惯。 1.药物治疗 轻度痔疮患者可以通过药物治疗的手段来缓解症状,如使用痔疮膏(常见有马应龙等)、痔疮栓等。这些药物可以减轻炎症,缓解疼痛和瘙痒。 2.手术治疗 对于相对严重的痔疮来说,如果药物治疗的效果不良,患者可以考虑选择进行手术治疗。常见的手术方法包括痔疮切除术等,手术效果良好,但患者恢复时间较长,一段时间内可能会影响患者的正常生活,还需要警惕痔疮复发的可能性。 3.微创治疗 这些年来随着微创治疗技术不断发展,如激光治疗等微创治疗手段多种多样。相比手术治疗的侵入性手段,这些方法造成的创伤小,恢复时间快,是患者选择治疗痔疮的新方法。 六、小心!也可能不是痔疮 如果患者肛门瘙痒或出现便血状况,不应盲目地判断自己患上了痔疮因而不选择就医,也需要考虑是其他疾病的可能性,如肛裂、肛瘘、直肠炎等。改善生活习惯,拥有良好作息,不避讳就医,及时治疗干预,才能远离各种疾病。 [1]邵水金.人体解剖学[M].北京:中国中医药出版社,2021,84. [2]资料来自科普中国 作者:上海中医药大学康复医学院 学生 马欣洁 2024401025


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医学传播学教育杂志主编:周敏杰
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