病毒排队来袭！小朋友发烧咳嗽的主流元凶都有谁

前付落叶尽，深院桂花残。短暂的秋天稍纵即逝，当冷风吹走了暗香浮动，路边梧桐树的橙红叶子在阳光中闪烁如碎金的时候，初冬时节降临了。冬天的到来意味着呼吸道感染高峰期的逼近。近几周，门诊上发热咳嗽的孩子多了，家长也都忧心忡忡，都有什么病原体在捣乱呢？

根据中国疾控中心全国急性呼吸道传染病哨点监测最新数据，目前南方和北方省份呼吸道感染的三巨头是流感病毒（29.8%）、鼻病毒（10.7%）、呼吸道合胞病毒（6.1%）。的确在门诊看到的也是这几位居多。

小耀前一天早上还精神抖擞地上了校车，下午放学回来就有点蔫了，说是有点恶心，还吐了一次，晚上就早早地睡了。半夜却发了高烧，39.5℃, 妈妈给吃了退烧药，早上退到了38.5℃。 但没多久又扶摇直上冲到了39℃。

妈妈赶快带小耀来了诊所。“医生，他平时身体很好的，胃口也很好，即使有点感冒发烧，吃了药很快就能退下去，今天这个烧怎么退不下去？还说浑身酸疼没力气！”

医生给小耀做了流感抗原测试，结果是甲流阳性。

根据疾控的监测数据，今年的流感季开始的不仅早于往年，而且传播速度较快。南北方省份的流感检测阳性率持续上升，连续7周均高于前一周水平，从9月底的3%攀升到了将近30%。

流感和普通感冒不同，相对症状比较重，常有发热，咽痛，咳嗽，头痛，浑身酸痛，乏力等。和去年流行的甲型H1N1不同，目前的主流毒株是甲型H3N2，临床看到的高热的比例较高，有较明显的咳嗽鼻塞，而且更容易出现喉炎，支气管炎，肺炎之类的并发症。值得注意的是在儿童中也会常见消化道的症状，比如恶心呕吐腹泻等，常常会误导家长想到孩子是不是吃坏了引起胃肠炎。

流感是有特效药物治疗的，所以早期诊断和治疗很重要。在急性窗口期给予奥司他韦或玛巴洛沙韦口服，配合对症治疗，就可以帮助小朋友尽快恢复，避免并发症。

预防流感最简单有效的措施就是接种流感疫苗，接种后2周左右产生抗体。哪怕是还没来得及接种疫苗，但在这个流感季已经感染过的也是推荐接种的，因为疫苗的抗体对后续不同亚型的流感病毒能起到免疫保护。

五年级的贝塔期中考试后这两天有38℃左右的低烧，鼻塞得厉害，就请假在家休息。结果烧退了，清水鼻涕流不停，嗓子也疼得像刀刮，又出现了咳嗽。

”测了新冠和流感抗原都是阴性，这是什么新版病毒啊？“ 妈妈就带着贝塔去了医院，医生做了呼吸道病原检测，发现是鼻病毒感染。

鼻病毒是引起普通感冒的最常见的呼吸道小RNA病毒，有超过120多种血清型，但不同型之间的交叉保护也很少，而且感染后产生的抗体维持时间也短，所以反复感染鼻病毒很常见。大约30-50%的儿童呼吸道感染是这个鼻病毒引起。

鼻病毒与流感不同，相对表现较轻，主要战场在鼻腔为主的上呼吸道，常见喷嚏，鼻塞，鼻痒，清涕，低热，咳嗽咽痛症状。无特效治疗药物，一般7-10天右自愈。但在小年龄儿童或免疫力较低的人群中，可能会出现鼻窦炎，中耳炎，喘息，支气管炎或肺炎等。

2岁的欢欢这两天有点感冒，鼻塞流鼻涕2、3天后开始咳嗽了，妈妈想着这个是感冒的必经之路，不料咳了几天后越来越重了，半夜里咳的厉害时胸口还能听到”嘶嘶“的声音，还有点气短。

妈妈有点慌了，第二天带欢欢去了医院。”小朋友这是有点气喘了啊！“医生一看到欢欢的样子，就马上给她做了详细的体格检查和化验。

”这是呼吸道合胞病毒引起了毛细支气管炎，需要做雾化吸入治疗。” 医生告诉妈妈。和大多数的呼吸道病毒一样，目前没有针对合胞病毒的特效药，治疗也是以对症治疗为主。在成年人和大龄儿童，这个病毒表现为轻度感冒样症状和体征，以咳嗽，低热，鼻塞，流涕为主。

但在小年龄儿童里，因为呼吸道狭窄，免疫功能不成熟，感染后表现常较为严重，特别是5岁以下的婴幼儿。

在早期低热鼻塞流涕后，出现渐严重的咳嗽，气促，喘憋，伴发热，往往在1-2周内发展为毛细支气管炎，肺炎等下呼吸道感染。有些会出现呼吸窘迫，喂养困难。

   面对这一波又一波的病毒组团，如何做到和这些病毒擦肩而过，安然度过？

   除了接种疫苗外，和其他呼吸道感染性疾病一样，还是从日常防护入手：

外出回家后用流动水和肥皂洗手，还有喂食前，更换尿布后等。

室内菜场，超市，商场，游乐场等。

注意咳嗽喷嚏礼仪，用纸巾或肘部挡住口鼻，及时清理纸巾，洗手，佩戴口罩等。

每天都开窗通风至少两次，每次半小时或以上。