节日饮食失控引急症：76 岁肾衰老人的警示与健康思考

国庆假期刚过，我科便迎来了一位特殊的 “老患者”——76 岁的张大爷（化名）。几个月前，他曾因慢性肾衰在我科接受治疗，病情稳定后出院居家调理。可谁曾想，短短 8 天假期，竟让他再次躺进病房，被下肢水肿、胸闷气喘的症状困扰，检查后确诊为急性心衰发作。

提及病因，张大爷的老伴又心疼又无奈：“这节过得哪是休息，简直是‘折腾’！8 天里，他赶了 1 个生日宴、3 个婚礼，每个婚礼还得连着吃两天，天天泡在外面的饭局上。平时在家我管得严，盐、油、蛋白都按医生要求控制，可一过节他就彻底‘放飞’了 —— 一瓶饮料两分钟就能喝光，桌上的菜不管咸淡都往嘴里塞，节还没结束，腿就肿得摁不出坑了。”

了解张大爷的病史便知，这样的 “放纵” 对他而言近乎 “冒险”。他不仅患有慢性肾衰，肾小球滤过率已不足 30ml/min，属于重度肾衰阶段，还叠加了高血压、高血压肾病、冠心病，且心脏早已植入支架。对这类患者而言，“饮食控制” 与 “规律用药” 同等重要，医生反复叮嘱需坚持低盐、低脂、优质低蛋白饮食，以此减轻肾脏与心脏负担。可天津地区家常菜本就偏咸，外出宴席为追求口感，盐、酱油、味精等含钠调味品用量更甚，年轻人长期食用都可能出现不适，更何况是一位肾脏排泄功能严重衰退、心脏基础薄弱的老人。

这场因节日饮食引发的急症，恰似一面镜子，照出了许多人在节日期间的健康误区 —— 将 “过节” 等同于 “放开吃、随意喝”，却忽略了身体的承受底线，尤其对有基础疾病的人群而言，这样的 “狂欢” 往往暗藏风险。

从健康角度来看，节日饮食绝非 “越丰盛越好”，而是要始终守住 “适度、适配” 的原则。对张大爷这类慢性肾病、心血管疾病患者，节日饮食更需 “精准管控”：盐的摄入需严格控制在每日 2-3 克以内，外出就餐时可提前要求 “少盐”，甚至自备清淡菜品；液体摄入要 “量出为入”，像饮料这类高糖、高钠的饮品需坚决杜绝，白开水也应小口慢饮；蛋白摄入需 “优质且限量”，优先选择鸡蛋、牛奶、少量瘦肉，避免宴席上大量食用海鲜、红肉等高蛋白食物，同时远离油炸、红烧等高油菜肴。

即便对健康人群，节日饮食也应警惕 “过量” 陷阱。不少人节后出现肠胃不适、体重骤增，正是因为连续多日暴饮暴食、作息紊乱。合理的做法是：每餐七八分饱，多吃新鲜蔬果补充膳食纤维，减少高油、高糖、高盐的 “重口味” 食物，搭配适量运动，让身体在节日期间也能保持舒适的代谢节奏。

节日的意义，在于与亲友相聚的温暖，而非对身体的 “透支”。无论是有基础疾病的特殊人群，还是健康大众，都应牢记：再热闹的氛围、再丰盛的宴席，也抵不过健康的身体。唯有把 “健康” 放在节日饮食的首位，才能真正享受节日的快乐，让团聚更长久、更安心。

从这位 76 岁大爷的案例中，能清晰看到慢性肾病（尤其是重度肾衰）患者在节日期间 “饮食失控” 对健康的严重影响，也为同类患者和家属敲响了警钟，我们可以从病情关联、核心教训、后续防护三个维度具体分析：

大爷本身有高血压、高血压肾病、冠心病（支架术后）、重度肾衰（肾小球滤过率＜30ml/min） ，这些基础病本就对 “盐、液体、蛋白” 的摄入极为敏感，而节日 8 天的饮食完全突破了 “低盐低脂优质低蛋白” 的禁忌，直接诱发了急性症状：

高盐饮食→加重水肿 + 诱发心衰天津地区家常菜盐含量较高，外出宴席的菜为了口感，盐、酱油、味精（含钠）的用量会更高。肾衰患者的肾脏排钠能力已严重下降，多余的钠会在体内潴留，导致：

血管内液体增多，血压进一步升高（加重高血压和冠心病负担）；

液体渗透到组织间隙，引发下肢水肿，甚至蔓延至全身；

心脏需要 “额外发力” 才能泵出潴留的液体，长期超负荷直接诱发急性心衰，表现为气喘、胸闷 —— 这也是大爷节后住院的核心原因。

过量饮料 + 高盐→双重液体负担2 分钟喝完 1 瓶饮料（多为含糖饮料），不仅会快速增加体内液体总量，加重肾脏排泄负担；饮料中的糖分还可能升高血糖（间接影响血管和肾脏），且多数饮料含钠，与高盐饮食叠加，会让 “液体潴留” 的问题更严重。

宴席高油高蛋白→进一步伤肾 + 加重心脏负担宴席菜多为高油（如油炸、红烧）、高蛋白（如大量肉类、海鲜），而大爷需要 “优质低蛋白饮食”（每天蛋白摄入量约 0.6-0.8g/kg 体重）：

过量蛋白会产生更多代谢废物（如尿素氮），肾脏无法及时排出，会加重肾衰进展；

高油饮食会升高血脂，加速动脉粥样硬化，对做过支架的心脏来说，相当于 “雪上加霜”，进一步增加心梗、心衰风险。

对大爷这类重度肾衰、多基础病的老年患者而言，“饮食控制” 不是 “平时的事”，而是需要全年坚持的 “治疗一部分”，节日期间尤其要做到：

守住 “2 克盐” 底线世界卫生组织建议健康人每日盐摄入＜5 克，而重度肾衰患者需控制在2-3 克 / 天（约 1 啤酒瓶盖的量，且要包含酱油、味精等含钠调味品的量）。

外出吃饭时，可提前跟服务员说 “少放盐”；

夹菜时先在清水 / 清汤里涮一下，减少表面盐分；

坚决不吃酱肉、腌菜、卤味、油炸食品（这类食物钠含量极高）。

“量出为入”，拒绝 “猛灌饮料”肾衰患者的液体摄入量需根据 “尿量、水肿情况” 调整（通常每日总量 = 前 1 天尿量 + 500ml），大爷出现水肿时，本应减少液体摄入，却大量喝饮料，直接诱发问题。

不喝含糖饮料、碳酸饮料，可少量喝白开水，且要 “小口慢饮”；

粥、汤、水果（如西瓜、梨）也要算入 “液体总量”，不能无节制吃。

“优质少量” 是关键蛋白要选 “优质蛋白”（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉），但总量要少，比如每天 1 个鸡蛋、1 杯牛奶、1 两瘦肉即可，避免宴席上 “大量吃海鲜、红肉”；

油脂优先选植物油（如橄榄油、菜籽油），拒绝动物油、油炸菜，可多吃清蒸、水煮的蔬菜（如冬瓜、黄瓜，有利尿消肿作用）。

从案例中能看到，大爷平时在家 “管得严” 就没事，过节 “放开了” 就出问题，这说明家属的 “饮食监督” 至关重要：

节日前可跟亲友说明大爷的病情，减少需要 “连续赴宴” 的安排（如案例中 1 个生日宴 + 3 个婚礼，8 天无休，对老人身体消耗极大）；

 可提前准备 1-2 道低盐、低脂的菜（如凉拌黄瓜、水煮蛋），带到宴席上，让大爷主要吃自己准备的菜，避免 “只能吃高盐菜”；

一旦发现老人出现 “下肢水肿（按压有凹陷）、气喘、胸闷、尿量减少”，哪怕是节日期间，也要及时送医，避免小问题拖成 “心衰” 这样的急症。

总之，对慢性肾病、多基础病的老年人来说，“健康的节日” 不是 “吃好喝好”，而是 “平安度过”。饮食上的 “不松懈”，才是对老人健康最实在的保护 —— 毕竟，只有身体健康，才能更长久地陪伴家人、享受节日。

作者：天津大学泰达医院肾内科

李青 主任医师