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这是 达医晓护 的第 5780 篇文章
《中国帕金森病报告》最新数据显示，我国帕金森病患者已超500万，占全球患者总数的43%，成为中老年人继心脑血管病、肿瘤后的“第三杀手”。很多人以为手抖、动作慢就是老糊涂，或是把它和老年痴呆画等号，但事实并非如此。帕金森病是一种可防可治的神经系统疾病，不是绝症，更不等同于智力衰退。 病理真相：大脑里的“运动调节器”失灵了 帕金森病的根源，藏在中脑黑质区：这里有一群专门分泌多巴胺的神经元，它们就像大脑的“运动指挥官”，负责协调四肢动作、控制肌肉张力，让我们抬手、走路、写字都能流畅自然。 当这些神经元因为衰老、遗传或环境因素变性坏死，且数量减少超过70%时，大脑里的多巴胺就会断供，运动信号传递受阻，随之出现“抖、僵、慢”三大核心症状： 抖 静止时手指像在数钞票或搓丸子，活动时反而减轻，这是帕金森独有的静止性震颤，常从一侧手开始，慢慢可能蔓延到手臂、腿部； 僵 肌肉像涂了胶水一样发紧，转身、抬手、弯腰都倍感费力，面部表情越来越少，形成“面具脸”，医学上称为铅管样强直； 慢 穿衣、扣纽扣、刷牙的动作明显变慢，写字越写越小（俗称 小写症），走路起步困难，一旦迈开步却越走越快，停不下来，像刹车失灵的慌张步态。 更易被忽视的是非运动症状 超半数患者早期会出现嗅觉减退（比如闻不到饭菜香、香水味），40%会伴随抑郁（不是单纯的心情不好，而是神经递质失衡导致的器质性问题），还有长期失眠、便秘等，这些症状甚至可能比手抖、动作慢更早出现。 关键误区：帕金森病≠老年痴呆 这是最常见的误解，两者看似都和老人相关，实则是完全不同的疾病，用一张表就能看明白： 简单总结 帕金森患者是“身体不听指挥”，但思维、记忆都没问题；老年痴呆患者是“脑子记不住事、认不清人”，早期运动功能完全正常。 治疗方案：从控制症状到全程管理 目前帕金森病虽无法根治，但《中国帕金森病治疗指南》明确指出，“早诊断、早治疗”能让患者的寿命和生活质量与普通人无异。治疗不是单一用药，而是组合拳式的全程管理： 药物治疗 核心是补充外源性多巴胺（比如常用的左旋多巴），或是增强大脑内多巴胺的活性，相当于给罢工的运动系统“充电”，有效延缓症状进展； 手术干预 脑深部电刺激术（DBS），通俗说就是植入脑起搏器，通过微创手术将细小电极置入大脑特定区域，精准调控神经信号，可逆且可调节，适合药物效果不佳的中晚期患者； 心理支持 抑郁是帕金森患者的常见困扰，亲友的陪伴、理解，加上专业心理疏导很重要，严重时需在医生指导下联合抗抑郁药物； 康复训练 太极拳、散步、简单的肢体拉伸都能维持肌肉弹性，改善平衡能力，还能缓解便秘、失眠等问题，是药物的最佳搭档； 居家护理 浴室铺防滑垫、床边装护栏、家里保持充足光线，这些小细节能有效预防患者跌倒（跌倒也是帕金森患者的主要并发症之一）。 五大预警信号，早发现早干预 很多患者因为不了解症状，耽误了就诊时机。我国患者平均就诊延迟半年以上，近半数人一年都难确诊。其实只要留意以下信号，就能早发现、早干预： 1、手指静止时不自觉震颤，紧张时加重，活动后减轻； 2、写字变小、笔画扭曲，和以前的字迹差别明显； 3、穿衣服、扣纽扣、系鞋带的速度明显变慢，比同龄人费力； 4、面部表情僵硬，很少微笑，看起来没精神； 5、长期失眠，夜间频繁踢腿、喊叫，或白天嗜睡。 要知道，诊治越晚，病情进展越快，药物副作用也会更明显，早一步就医就能多一分主动。 科学抗帕，生命不必慢下来 帕金森病不可怕，可怕的是误解和拖延。它不是老糊涂，也不是绝症，而是一场需要耐心和科学应对的持久战。随着医疗技术的发展，药物、手术、康复的综合运用，能让患者长期维持高质量生活。 如果身边的老人出现手抖、动作慢等情况，别轻易归为老了，及时带他就医检查；如果家人确诊，也不必焦虑，用科学的治疗方案、细致的护理和满满的陪伴，就能帮助他们对抗疾病，让生命依然流畅、有质量。 作者：山西医科大学第一医院 神经外科 王明宇 主治医师
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所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
动脑经杂志主编：王明宇
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