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因血管内的压力高于血管外，血管破裂时伤口就会流血，因此无论使用何种方法，只要使血管破口外的压力高于血管内，血就能止住。上一节我们讲述了直接压迫止血法和指压止血法，用手掌直接压迫通常能止住大多数出血，指压止血法将压力集中在一点，适用于压力较高的大动脉出血。但指压止血法因施救者不能长时间保持压力，当涉及到搬运，或者救护车不能很快到达时，就得使用急救止血第三绝招——止血带止血法，我们可以称之为“捆仙绳”。
医护人员常用的止血带有橡胶管止血带、压脉止血带和制式绞棒止血带等（如下图）。但是普通公众家里通常没有这些专业的止血带，有没有一种取材方便、快速、有效的止血带呢？请先听我讲一个故事。
那是一个中午，一位老奶奶在卫生间摔倒，左手腕被玻璃划伤，鲜血喷涌而出，家属急呼120。
救护车到达时，患者已被家属扶到小区门口，面色苍白但精神尚可。患者左腕已经用毛巾包扎，左上臂用很硬的铜芯电线捆扎。
因电线捆扎在上臂的中下部，捆扎非常紧，也没有加衬垫，左手冰凉淤青，所以我对家属说：“你们这么做不对，必须重新捆扎止血带！”
说着我准备把电线拆掉，患者儿子阻止道：“医生，千万不能拆，拆了鲜血会喷出来的！”
我安慰他说：“您放心吧！至今为止我还没有遇到过我止不住的出血！”
我自信地先将受伤部位的毛巾解开，只见患者左腕掌侧有一条六七公分的伤口，非常深，能看到骨头，肌腱、桡动脉和尺动脉均已断裂。
我将患者伤口做了加压包扎，在左上臂上1/3捆扎了橡胶管止血带后，我解开了捆扎在患者左前臂的电线。但是电线刚一松开，伤口处的纱布和绷带立即变成红色，大量鲜血渗出来，哗啦啦往下流。
有些出乎我的意料，但我没有慌乱，又在患者左上臂加了一条压脉止血带。
然而，血流只稍稍减缓一些！
我又加了一条橡胶管止血带，但是手腕处依然在滴血！
我用手掌用力压住患者左手腕，尴尬地看了看患者的儿子。
他嫌弃地哼了一声说：“哼！我就说电线不能解开，你偏不听！在家里那个血都喷到天花板上去的！”
“血都能喷到天花板上去？难道是高血压？”听了家属的话，我心里暗自琢磨道。血压是血液对血管壁的压力，高血压时动脉内的压力非常高，当收缩压超过200mmHg时，动脉出血才可能喷到天花板上去。
我急忙叫护士量血压，护士报告，患者血压220/130mmHg。
“要不要使用降压药？血容量不足时使用降压药恐怕会有危险！”通常出血的患者都是低血压，高血压的还是第一次见，所以犹豫不决。
患者儿子催促道：“赶紧送医院吧！”
我只好用力压着患者的伤口，尽量减少出血的同时快速转送医院。
很快到达附近的三甲医院急诊科，急诊外科医生看到我松开手后伤口在滴血，生气地说：“你们是怎么搞的？血还没止住啊！”
我羞愧地说：“血压很高，血不好止，还是您来吧！”
外科医生豪迈地大手一挥，吩咐护士道：“准备抢救！”
我灰溜溜地撤出来，洗了手在诊室外写病历。
十分钟后，我病例写完，找外科医生签字的时候，看到他满头大汗，将患者的左手腕包成另一个“棒槌”，左上臂又多了几条止血带，但是“棒槌”依然在滴血！
外科医生不好意思地说：“从来没有见过这么难止的血，赶紧打电话叫骨科会诊！”
交接完毕，护士调侃道：“家属上止血带的方法固然不对，但是人家也顺利止住了血，你们两个专业医生手忙脚乱却无计可施！”
我哎了一声，没有说话。此后很长时间，我对此事仍耿耿于怀。家属用铁丝缠绕过紧，时间长了会导致肢体组织坏死；位置也不对，上臂中1/3有神经走行于骨骼附近，在这里捆扎会引起神经损伤，导致上肢活动障碍，所以我将铁丝拆除重新捆扎是没有错的。
然而，以后再遇到高血压患者动脉出血我们就没有办法了吗？公众人员除了捆扎铁丝就没有其他办法了吗？
其实，很多时候越是简单的方法反而越有效，生活中找到一根结实的带子（或绳子）和一根小棒应该并不困难，绞动小棒使带子回缩对患者肢体产生压力，这就是简易绞棒止血带。只要带子够结实，绞棒止血法便能提供足够大的压力，即便是高血压的患者也能顺利止血。简易绞棒止血带捆扎方法如下：
以上六步详细说明了简易绞棒止血带的捆扎方法，如果你看了两遍还是学不会，请不要灰心，笔者个人认为不是您悟性差，而是教科书上的方法太繁琐。如果您一学就会，您也不用高兴太早，三五个月后您还会忘记。
教科书上的方法我们还得教，不然怎么体现我们是专业的呢？（偷笑）不过不用着急，下面就教您实用简单的方法。
上简易绞棒止血带，缠绕小棒之前绳子不宜过松或过紧，以能放进一个指头为宜。止血带的压力不可过高，绞到出血刚好停止即可。
需要特殊说明的是，止血带止血法只适用于四肢动脉出血，而且止血带使用不当，会产生严重的不良后果（如下图）。
在笔者十多年的急救工作中，经常会见到普通公众捆扎止血带，但很少见到使用标准的。因此，不到万不得已，止血带还需慎用。如果非要使用，请主要以下几点：
1.结扎部位：上臂的上1/3和大腿的1/2以上部位，捆扎时抬高肢体，尽量沿着肢体根部捆扎即可。因动脉血从心肺流向手指和脚趾，止血带的部位只能是伤口靠近心脏的部位，将止血带扎在伤口远离心脏部位的错误在院前并不少见。
2.上止血带前应先在结扎部位放置衬垫，不建议使用电线和铁丝这类缺乏柔韧性的物体做止血带。
3.扎好止血带后应做出显著标志，注明上止血带的时间。
4.上止血带的时间最好不要超过1小时，如必须延长，应每1小时放松1-2分钟。放松止血带时应缓慢松开，并观察是否出现，避免完全放开导致大出血。
5.捆扎止血带的力度应适中，以刚好不出血，远端摸不到脉搏为宜。捆扎过紧会损伤神经血管，捆扎过松时仅压住静脉回流，出血反而会更多。
此外，如果您家里有袖带血压计，关键时候也可以用来做气囊止血带。即便患者血压高达200mmHg，只要我将袖带压力打到260mmHg，远端出血自然就停止。
部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。
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