当耳鸣在耳畔响起，可能是颈椎在求救：认识颈源性耳鸣

深夜九点，上海某初中的王老师批改完最后一份作业，起身时突然感到右耳一阵“蜂鸣”，紧接着听力模糊，仿佛耳朵被蒙上了一层布。她以为只是太累了，但两天后症状不减反增，甚至出现恶心呕吐，最终被诊断为 “颈源性耳鸣”。像她这样的患者，本院门诊一天至少接诊10例，且多为教师、白领、程序员等伏案工作者。

延误就诊的教师：王老师在休息两天后耳鸣反而加重，直到出现恶心呕吐才就医。经检查，她的耳鸣并非耳部本身问题，而是颈椎长期劳损导致的神经血管受压。  

程序员的重听危机：一名银行职员长期加班患颈椎病，理疗后稍缓解，但突发单侧耳鸣。耳鼻喉科检查无异常，最终发现是颈椎小关节错位压迫椎动脉所致。  

此类患者常被误诊为普通耳鸣或压力过大，但常规治疗无效。此类疾病的关键点：耳鸣伴随颈部僵硬、头痛、手麻，且与头部转动相关。

颈源性耳鸣是由颈椎急慢性损伤或退行性病变（如骨质增生、椎间盘突出）引发的一种特殊耳鸣。这类耳鸣声音常被描述为“电流声”、“嗡嗡声”或“蝉鸣”，且多与颈部姿势变化同步。

慢性劳损：长期低头工作、睡姿不当（如枕头过高）。  

急性损伤：颈部外伤、落枕后未彻底治愈。  

退行性变：中老年人颈椎自然老化，合并动脉硬化。  

教师、程序员、文案工作者等需长期伏案的群体最易患病。研究显示，30-50岁人群发病率近年增长超30%。

1）颈部僵硬、活动受限。

2）头痛（尤其后枕部）。 

3）视力模糊、手麻。 

区别于传统科室，疼痛科通过动态评估颈部姿势与耳鸣的关联性、结合颈椎影像学及血流超声检查，精准锁定责任病灶。

1）神经调控疗法：阻断异常信号传导

星状神经节阻滞（SGB） ：在超声引导下将药物注射至颈椎前方的星状神经节，可快速降低交感神经兴奋性，扩张椎动脉及内听动脉，改善耳蜗血供。临床数据显示，80%以上患者治疗3次后耳鸣响度下降。  

椎旁神经松解注射：针对颈椎小关节错位导致的神经卡压，在超声引导下对病变节段（常见C2/C3）进行抗炎药物注射，直接解除神经压迫。

2）微创松解技术：修复颈部“失衡”结构

可视化精准神经根脉冲射频：在超声或者CT引导下将射频针精准穿刺至病变节段（常见C2/C3），通过脉冲射频松解卡压的神经，并松解长期僵硬难受的颈部肌肉组织。  

3.预防：拒绝成为“低头族”  

1）20-20法则：每伏案20分钟，抬头活动20秒，做颈部后仰拉伸。  

2）保暖防寒：空调房避免冷风直吹颈部，围巾保护椎动脉区域。  

3）警惕感染：反复咽炎可能诱发颈部淋巴循环障碍，加剧耳鸣。  

4）医生忠告：若耳鸣持续1周以上，且伴随颈部不适，务必于疼痛科就诊筛查颈椎病—延误治疗可能导致听力永久下降。

颈椎是神经与血管的“生命通道”，当耳鸣在寂静中响起时，不妨转一转发僵的脖子。或许拯救听力的钥匙，不在耳中，而在颈后。

作者：上海市第十人民医院

疼痛科 孙世宇 主治医师