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孩子睡觉打鼾、张口呼吸?小小腺样体可能是罪魁祸首!

作者:陈镜如    2025-08-17原创标识

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这是 达医晓护 的第 5629 篇文章


1. 腺样体?扁桃体?傻傻分不清楚?


腺样体,又叫咽扁桃体,位于鼻咽的顶部和后壁交界处,靠近咽隐窝。这部分的腺样体在6到7岁时开始逐渐萎缩,到10岁左右基本退化。


扁桃体,也叫腭扁桃体,位于喉咙两侧的扁桃体窝中。


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两者都是咽部的淋巴组织,属于“免疫卫士”。它们一起构成了“咽淋巴环”,通过制造免疫细胞和抗体,保护身体免受外界细菌和病毒的侵害,发挥重要的免疫作用。


2. 什么是腺样体肥大


腺样体肥大是一种常见的儿童疾病,特别是2到12岁之间的孩子容易发生。它通常是由炎症引起的腺样体增生,即鼻咽部的腺样体变大,进而引发一系列症状。如果没有及时治疗,可能会影响孩子的正常呼吸和发育。


3. 腺样体肥大的病因是什么?


腺样体增大的原因有很多,常见的包括:


生理增大

一些学龄前的儿童,甚至青少年,在没有明显原因的情况下,腺样体可能会自然增大。


感染

病毒或细菌引起的咽喉感染可能会导致腺样体肿大。


过敏

季节性过敏或全年过敏反应也可能使腺样体增大。


胃食管反流

有时,胃酸回流到喉咙,刺激腺样体,导致其肿大。


罕见原因

虽然极少见,但某些癌症也可能导致腺样体增大。


如果这些问题得以解决,腺样体通常会恢复正常。但对于频繁感染或慢性疾病的儿童,腺样体可能长期处于肥大状态。


4. 腺样体肥大会有什么症状呢?


腺样体肥大会导致后鼻孔和咽鼓管被部分或完全堵塞,常见的症状包括:


睡眠时打鼾

因为腺样体肥大堵塞了气道,可导致呼吸不畅,孩子会出现张口呼吸,导致打鼾。


鼻塞

由于腺样体的增大,孩子常常感觉鼻子堵塞。


呼吸暂停

严重的情况下,孩子在睡觉时会出现呼吸暂停,造成氧气不足,影响睡眠质量。


腺样体面容

长期的鼻塞和张口呼吸可能会导致面部发育异常,形成“腺样体面容”,包括下巴突出、牙齿不齐等。


局部症状:


鼻部

除了鼻塞,孩子可能有流涕,说话时听起来像是鼻音很重。


耳部

腺样体肥大会压迫咽鼓管,导致耳部症状,如耳闷、耳痛,甚至中耳炎。


咽喉

腺样体肥大也可能刺激咽喉,导致阵咳、喉咙痛,甚至引发支气管炎等下呼吸道问题。


全身症状:


嗜睡

因为夜间呼吸不畅,孩子白天可能感到疲倦,注意力不集中。


生长发育迟缓

长期缺氧会影响孩子的生长发育,甚至可能引起认知问题。


急性炎症

腺样体炎症发作时,孩子可能出现发热、食欲减退、脓涕等全身症状。


5. 如何诊断腺样体肥大呢?


诊断通常包括以下几个步骤:


(1) 临床症状

医生会根据孩子的症状,如打鼾、鼻塞、张口呼吸等,初步判断是否为腺样体肥大。


(2) 鼻咽内镜检查

这是诊断的“金标准”,通过内镜可以清晰地看到腺样体是否肿大,并确定堵塞的程度。


(3) X线鼻咽侧位片或CT

通过影像学检查,可以看到腺样体的增大情况,进一步评估是否影响气道。


(4) 多导睡眠检测

如果怀疑孩子有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS),可以做睡眠监测。


(5) OSA-18生活质量评分表

这项评估工具可以帮助医生了解腺样体肥大对孩子生活质量的影响。


6. 如何治疗腺样体肥大?


对于轻度腺样体肥大,通常采用保守治疗,如药物治疗和生活方式调整。但如果腺样体肥大严重,可能需要手术治疗。以下情况的孩子需要考虑手术:

  • 严重的腺样体肥大,伴有睡眠呼吸暂停。

  • 中度腺样体肥大,伴有打鼾、张口呼吸、慢性鼻塞超过1年,保守治疗3个月无明显效果。

  • 腺样体肥大伴有反复发作的慢性鼻-鼻窦炎、中耳炎等,并且保守治疗无效。


治疗的具体方案应该根据孩子的年龄、症状和检查结果来决定,家长应与医生一起制定最佳治疗计划。


希望这篇文章能够帮助大家更好地了解腺样体肥大,早期发现、及时治疗,让孩子远离困扰,拥有健康的呼吸和充足的睡眠!


作者:陈镜如,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科,住院医师。研究方向:儿童生长发育疾病的中西医诊治。


审核专家:沈健,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科主任,主任医师,医学博士。中管局国家中医药传承与创新“百千万”人才,上海市中医药专门人才。世界中医药学会联合会儿童发育与行为科学专委会副会长,上海市中西医结合学会儿科专业委员会常务委员。


部分图片摘自网络,如有侵权请告知,予以删除。

所有人名和地名均为化名,如有雷同,纯属巧合。

 

萌宝养成杂志主编:沈健

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