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这是 达医晓护 的第 5606 篇文章
今天门诊来了一个小姑娘，9周岁，暑假住在姥姥家，昨晚居然来了月经，姥姥觉得自己14岁才来月经，为什么外甥女会这么早来，会不会有什么疾病，所以一大早就来到诊室。孩子目前身高161cm，询问2年前乳房就发育了，姥姥心急如焚的问到“大夫，是不是问题很大？需要治疗吗?孩子这么小，敢用药吗？” 正常青春期发育过程 女孩子进入青春期的标志首先是乳房的发育（出现结节或有疼痛），期间会伴有身高增长突增，随后会出现阴毛、生殖器官逐渐长大、腋毛长出，最后月经初潮，初潮1年后90%的女孩子身高增长基本停止，这就是正常青春期发育的过程。一般来说青春期前身高的增长占孩子总身高的70%，进入青春期后身高增长占总身高的30%，女孩子进入青春期后身高平均增长25cm左右。通常女孩子10岁乳房发育，13岁左右月经初潮。妈妈们往往会有一个误区，认为月经初潮是青春期的开始，其实初潮是青春期即将结束的标志，同时也意味着身高增长即将结束。 什么是性早熟？ 如果女孩在８岁前出现第二性征发育或１０岁前月经 来潮即为性早熟。据流行病学调査显示，我国儿童性早熟率约为0.5% ,即每200个孩子就有1个是性早熟。某些经济发达的城市更甚，发病率高达3% ,而且城市比农村发病率更高！所以一定要引起妈妈们关注。 性早熟有3种类型 1、真性性早熟，也叫中枢性性早熟 和正常青春期发育过程一样，只不过青春期提前了。 病因：20%是由于器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变；80%左右的患儿找不到原因，称为特发性性早熟，这一型往往会影响孩子成人后的终身高。 特发性性早熟的孩子因为过早进入了青春期，就会过早出现身长突增，也会过早来月经，但是1年后身高增长基本结束，这就意味着会比同龄人少长几年的身高，使得终身高往往达不到理想状态。 2、假性性早熟，也叫外周性性早熟 这一类型往往是由于一些疾病所导致，如卵巢肿瘤、ＭｃＣｕｎｅ－Ａｌｂｒｉｇｈｔ综合征、原发性甲状腺功能减退症等基础疾病，或大量、长期服用含性激素药品或食品等，一般不影响患儿的身高，但是如果长期存在，未积极治疗，最终少数疾病也会发展为真性性早熟。治疗方案：针对病因进行治疗，如分泌雌激素的卵巢肿瘤，必要时需要手术切除；外源性性激素的摄入，可切断外源性雌激素接触等。 3、不完全性性早熟 包括单纯性乳房早发育 、肾上腺 功能早现 、单纯性阴毛早现、单纯性早初潮。这一型可以暂观察，一般不会影响最终身高，仅极少数会发展成真性性早熟。 我做了相关检查，考虑患儿为特发性中枢性性早熟，由于目前身高已经161cm，虽然为性早熟，但是成人终身高不会受到明显影响，是可以不需要治疗的。孩子姥姥听完我的讲解后，长舒一口气终于可以放心了。 作者：太原市妇幼保健院 生殖内分泌科 李艳
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所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
健康女性杂志主编：郭述真
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