别让爱被遗忘：阿尔茨海默病的真相与预防

在我家的旧木箱里，珍藏着一本泛黄的相册，那是时光的宝盒。其中一张照片里，外婆抱着幼时的我坐在紫藤花架下，她的笑容如同五月的阳光般温暖灿烂。彼时，我稚嫩的小手总爱数她眼角的皱纹，还调皮地问那些线条里藏着多少故事，却未曾想过，那些褶皱里竟藏着被岁月和疾病偷走的记忆。十年后，我在病房里握着她枯瘦的手，听着她反复问我：“小姑娘，你是谁家的孩子？”那一刻，我深切地感受到，阿尔茨海默病，这个被称为 “记忆橡皮擦” 的疾病，正一点点地夺走外婆的记忆，而我们能做的，唯有竭尽全力去守护。

阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）是一种常见的神经退行性疾病，是导致老年人痴呆的主要原因之一。它不是简单的 “老糊涂”，而是一种复杂的病理过程。在患者大脑中，β - 淀粉样蛋白异常沉积形成老年斑，tau 蛋白过度磷酸化形成神经原纤维缠结，这些病理变化导致神经元逐渐死亡，进而引发记忆、认知和行为功能的衰退。

据世界卫生组织统计，全球约有 5500 万人患有阿尔茨海默病，且每年新增约 1000 万例，相当于每 3 秒就新增 1 例患者。我国是阿尔茨海默病患者数量最多的国家，患病人数已超过 1000 万，且随着人口老龄化的加剧，这一数字还在不断攀升。

早期阿尔茨海默病的症状常被忽视，容易与正常衰老混淆。

短期记忆明显下降，如忘记刚刚吃过的东西、刚刚说过的话，但对遥远的往事记忆犹新。

患者会反复问同一个问题、讲同一件事，或者重复做同一个动作，如反复开关水龙头。

原本温和的人可能变得暴躁、多疑、焦虑，或者原本外向的人变得孤僻、冷漠。

在熟悉的地方也会迷路，分不清白天黑夜，甚至不知道自己身处何处。

阿尔茨海默病的发展通常分为三个阶段：

患者主要表现为短期记忆减退，但日常生活能力基本正常，能完成简单的工作和社交活动。

记忆和认知功能进一步下降，患者可能开始出现语言障碍，如找词困难、说话颠三倒四；空间定向力受损，容易在熟悉的环境中迷路；情绪和行为问题也日益突出，如易怒、攻击性行为等。

患者完全失去自理能力，无法行走、进食，大小便失禁，生活完全依赖他人照顾，最终常因并发症如肺炎、感染等导致死亡。

阿尔茨海默病的发病机制不完全清楚，但关键因素包括基因突变、炎症、氧化应激和胰岛素抵抗。近年来，针对β-淀粉样蛋白的免疫疗法和tau蛋白的小分子药物在临床试验中取得进展，为治疗带来希望。

饮食是大脑健康的基础。科学研究表明，富含omg脂肪酸的深海鱼（如三文鱼、鲭鱼、鳕鱼）、坚果（如核桃、杏仁、腰果）和橄榄油等食物，可以显著降低阿尔茨海默病的发病风险，最高可降低 40%。

手指精细动作激活大脑皮层，促进神经细胞活跃。通过弹钢琴、编织、做手工等活动，可以锻炼手指灵活性，健脑。

弹钢琴：培养音乐素养，锻炼手指协调性和灵活性，激活大脑多个区域，增强记忆力和注意力。

编织：手工活动刺激大脑神经细胞，延缓大脑衰老。

做手工：锻炼手指灵活性，发挥创造力和想象力，愉悦锻炼大脑。

运动对大脑健康重要。快走30分钟促进BDNF分泌，改善心血管健康，为大脑提供氧气和营养。

快走：在清新环境中快走，提高心肺功能，促进大脑血液循环。

跳舞：锻炼身体协调性和灵活性，放松心情，减轻压力，有益大脑健康。

瑜伽：增强身体柔韧性和平衡能力，集中注意力，减轻焦虑和抑郁，提升认知功能。

学习新语言：记忆词汇、语法和发音规则，调动大脑认知功能，增强记忆力和逻辑思维能力。双语者认知衰退晚4-5年。

学习乐器：锻炼听觉、视觉、触觉等感官协调能力，提高大脑反应速度和信息处理能力。弹奏吉他等乐器对大脑锻炼效果显著。

为了帮助大家更好地识别阿尔茨海默病的早期信号，以下是一份详细的自查表：

• 经常忘记刚刚说过的话、做过的事，如刚关了煤气又反复检查。

• 记不住亲朋好友的名字，或者把物品名称说错，如把 “筷子” 说成 “细棍儿”。

• 性格突然变得多疑、焦虑、易怒，或者情绪低落、对事物失去兴趣。

• 对熟悉路线产生困惑，在自家附近也会迷路，或者在商场、公园等人多的地方找不出口。

• 丧失时间或空间概念，分不清日期、星期几，或者不会判断物体的远近、大小。

• 无法独立完成熟悉的任务，如做饭时忘记下一步怎么做，或者不会使用常用的家用电器。

• 语言表达出现障碍，说话颠三倒四、词不达意，或者重复说同样的话。

• 判断力下降，如穿着单薄的衣服在寒冷的冬天出门，或者轻易相信陌生人的推销。

• 把物品放在奇怪的位置，如把手机放进冰箱，或者把钥匙放在衣柜里。

如果发现以上症状中的多项，建议及时就医，进行全面的认知功能检查。早期诊断和干预对于延缓阿尔茨海默病的进展至关重要。

外婆走的那天清晨，病房里弥漫着一种宁静而庄重的氛围。她突然清晰地说出我的乳名，那熟悉而亲切的声音仿佛穿越了疾病的迷雾，直抵我的心灵深处。那一刻，心电图的波纹，在阳光的映照下，像极了紫藤垂落的曲线，优美而悠长。护工轻声说这是 “回光返照”，但在我心里，这分明是爱的力量在生命的最后时刻绽放出的耀眼光芒。它让我深刻地明白，预防阿尔茨海默病，不是冰冷的医学名词，而是给予所爱之人最温暖、最深情的守护，是在岁月的长河中，用爱为他们的记忆筑起一道坚固的防线。

作者：上海交通大学医学院仁济医院

急诊科 留观区护士长 滕璐