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这是 达医晓护 的第 5532 篇文章
一根铅笔粗细的通道，两处不足1厘米的切口，正为无数腰腿剧痛的患者打开新生之门。 一、脊柱内镜的破茧时刻：什么是UBE技术？ UBE（单侧双通道脊柱内镜技术），是微创脊柱外科的革命性突破。其核心在于通过腰背部两个独立微小切口（各约1厘米）： 观察通道 置入内镜，高清放大手术视野； 操作通道 放入传统手术器械（如磨钻、髓核钳），直接处理病变组织。 与传统椎间孔镜（单通道）相比，双通道设计解决了“视野与器械打架”的痛点——术野更开阔，器械操作更灵活，尤其适合处理腰椎管狭窄这类复杂病变。 二、对抗腰椎管狭窄：UBE的四大核心优势 腰椎管狭窄的本质是神经的“生存空间”被增生骨赘、肥厚韧带或突出椎间盘挤压。UBE在此战场展现惊人潜力： 1.微创与高效的完美平衡 仅需剥离少量肌肉，术中出血通常不足50ml，术后次日即可下床； 对比开放手术，住院时间缩短50%，感染风险显著降低。 2.复杂狭窄的“解压大师” 传统内镜受限于单通道，处理钙化韧带或严重骨赘效率低； UBE可同步使用磨钻、骨刀等常规器械，快速切除增生组织，椎管扩容效率提升30%以上。 3.精准保护脊柱稳定性 开放手术需广泛切除椎板及关节突，易引发腰椎不稳； UBE在保留关节突超70%的前提下完成充分减压，显著降低术后腰背痛风险。 4.长期疗效更优 2024年《Scientific Reports》研究显示：UBE治疗腰椎间盘突出复发率仅1.19%，远低于椎间孔镜的32.26%； 对老年患者尤为友好，即便是高龄患者术后次日即可自主行走。 三、前世今生：脊柱内镜技术的进化图谱 1983年：德国医生Forst首次将关节镜改良用于腰椎手术，开启“内镜窥脊”时代； 1996年：DeAntoni提出双通道概念，但因空气介质下视野模糊而停滞； 2013年：Soliman革新性引入**水介质灌注系统**，高清视野扫清技术障碍； 2017年：韩国团队将UBE应用于颈椎，技术跨区域扩展； 2023年至今：中国创新爆发——中国学者率先开展了对侧入路技术（ULBD）、单切口技术（AUSS），黄韧带悬吊技术、镜下纤维环缝合技术等创新技术，使UBE的临床应用日趋成熟。 UBE的发展经历了5个阶段：开放手术 → 显微内镜 → 单通道椎间孔镜 → UBE → 导航UBE，创伤逐代递减，适应症却不断拓宽。 四、未来已来：UBE的智能拓展与挑战 人工智能规划 实时3D建模指导术中减压范围； 镜下融合革新 UBE辅助椎间植骨融合（BE-TLIF），出血量降至开放手术1/3； 挑战仍存 严重骨质疏松或椎体滑脱＞II度者需谨慎选择；术者需完成超30例操作才能跨越学习曲线。 结语：微创脊柱外科的“黄金赛道” 从开放手术的血肉模糊，到UBE的钥匙孔艺术，脊柱内镜技术用四十年完成了一场静默革命。当切口以毫米计，疗效却以十年计——这不仅是技术的胜利，更是医疗人文的升华。随着机器人导航与生物材料的发展，未来UBE或将成为脊柱疾病的一线解决方案，让更多患者“挺直腰板”走向新生。 医学史家罗伊·波特曾言：“外科的进步，始于对创伤的敬畏。”UBE的故事，正是这句话的最美注脚。 作者：上海市普陀区中心医院 虞陆超
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所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
腰健颈康杂志主编：虞陆超
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