免疫球蛋白IgG、IgM、IgA...是敌是友？

随着诊疗科技的发展以及大众对健康的关注，经常会有患者满脸疑云、忧心忡忡地拿着各种免疫球蛋白（immunoglobulin，另称“抗体”）阳性的报告来求助医生。其中,IgG（免疫球蛋白G）、IgM（免疫球蛋白M）、IgA（免疫球蛋白A）、IgE（免疫球蛋白E）是临床最常见的免疫指标，它们在患者眼中因为名字过于接近而傻傻分不清楚。

其实，免疫球蛋白就是我们身体的免疫系统根据入侵的敌人量身定制的各种“武器”，通常也叫“抗体”，它们可以精准打击、守护健康。当细菌、病毒等病原体入侵时，免疫系统会派出侦察兵“免疫细胞”识别敌人的特征。根据这些情报免疫系统会激活武器工厂“B细胞”生产专门针对病原体的免疫球蛋白。这些免疫球蛋白会精准锁定病原体、将其消灭或标记，方便其他免疫细胞清除。无形之中，这些免疫球蛋白组成了一支训练有素的军队，拥有不同的兵种，各司其职，共同抵御外敌。其中四位重要成员就是：IgG、IgM、IgA、IgE。

免疫球蛋白中的“主力军”，数量最多，战斗力最强。它们能够识别并记忆曾经遇到过的病原体，当相同的敌人再次入侵时，IgG 会迅速出动，精准打击，提供长期保护。IgG抗体阳性并不一定意味着你现在生病了，它可能只是代表你过去感染过某种病原体、但现在已经康复，并且产生了相应的抗体。例如，水痘、风疹等病毒感染后，IgG抗体通常会长期存在、甚至终身阳性，这代表着你对这些疾病有了免疫力。另外，接种过疫苗，如果检测到相应的IgG抗体阳性，通常说明疫苗接种成功，你的身体已产生针对该病原体的免疫力。例如，乙肝疫苗接种后，乙肝表面抗体（HBsAb）阳性就代表接种成功。当然，如果同时伴有IgM抗体阳性，那可能存在近期感染。

免疫球蛋白中的“急先锋”，反应迅速，是机体对抗初次感染的第一道防线。IgM抗体阳性最常见的意义就是提示你可能正处于感染的急性期或近期感染过某种病原体。所以，IgM抗体阳性，需要重视，及时就医，明确诊断，才能尽早采取有效的治疗措施，保护自身和他人健康。

免疫球蛋白中的“边防军”，主要驻扎在呼吸道、消化道等黏膜表面，负责抵御外来病原体的入侵。IgA抗体阳性，往往提示了你可能存在呼吸道、消化道、泌尿生殖道等部位的局部感染，需要关注相应部位的症状，例如呼吸道感染会出现咳嗽、咳痰等症状，消化道感染会出现腹痛、腹泻等症状。另外在某些自身免疫性疾病中，例如IgA肾病、系统性红斑狼疮等，也可能出现IgA抗体阳性。 

免疫球蛋白中的“特种兵”，主要与过敏反应和寄生虫感染有关。IgE抗体阳性最常见的意义就是身体接触到某些过敏物质（如尘螨、食物、花粉等），这些抗体往往与过敏原结合，触发肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等物质，导致过敏症状出现，比如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹等。IgE抗体阳性也可能提示寄生虫感染，如蛔虫、钩虫等，如有进食生食或未煮熟的食物需当心。另外少见于其他的自身免疫性疾病等。

我们身体里的这些免疫球蛋白正是我们健康的“守护神”，它们时刻准备着抵御各种病原体的入侵。如果出现反复感染、免疫力低下等症状，需要及时就医，进行相关检查，了解免疫球蛋白水平是否异常。每年定期接种疫苗（如流感疫苗等），可以给你的“武器工厂”提供“敌人样本”，让它提前做好准备，预防疾病。平时，我们需要保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，这样有助于提高免疫力，让你的“武器工厂”更强大。

作者：上海交通大学医学院附属仁济医院

急诊科 主治医师 杨钱华