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有一种年龄，上有父母，下有孩童，有事业尚需拼搏，有梦想尚未完成，这个年龄叫做80后；有一种疾病，来势凶险、进展急速、手术难度大、病死率极高，这种疾病，叫做主动脉夹层。当80后遭遇了主动脉夹层，尤其是最为严重的I型主动脉夹层之后，相信每位医生脑海中浮现的都是四个字——九死一生！
与时间赛跑，与死神较量
10月26日，一个再平凡不过的日子，14时25分，急诊室来了一位穿医院制服的同事，小伙子跟预检护士诉说10分钟前突发剧烈胸背痛，护士见其苍白、大汗、痛苦貌，就汇报给抢救班唐医生，唐医生立即安排其行心电图检查：V1~V5 ST-T改变，血压仅仅80/40mmhg（休克血压）。唐医生心里一沉，这么年轻却有心肌缺血的心电图表现，呈现心源性休克可能，难道是急性心肌梗塞？唐医生赶紧汇报给丛主任，同时密切随访患者心电图变化。抢救室里，丛主任详细询问了患者病情，患者诉说疼痛是胸背部的贯穿痛，一开始就非常剧烈，倾向于压榨样，持续不能缓解。丛主任为患者进行了详细的体格检查，发现其四肢厥冷，双足背动脉搏动明显减弱，随后为其测双下肢血压，结果极低（60/30mmhg），而随访的第二张、第三张心电图提示ST-T呈现动态改变。小伙子平时少量吸烟，血压偏高，无糖尿病，本次剧烈的胸痛，是急性心梗？亦或是主动脉夹层？丛主任当即呼叫心脏监护室医生会诊。
10分钟后，心内科陈主任赶到，经过会诊、讨论、完善相关检查，明确排除急性心肌梗塞后，陈主任一面向家属充分告知病人情况，另一面联络心外科林主任，简短的讨论商议后决定即刻行全主动脉CTA检查明确主动脉夹层极其累及范围。
随后，心外科陈医生将患者护送入CT室，行主动脉CTA检查，天不遂人愿，患者居然是最为凶险的I型主动脉夹层：破口在主动脉弓层面，向心脏方向撕裂到无冠窦，离为心脏供血的冠脉开口仅仅相差不到一公分的距离！且撕裂范围达到盆腔髂总动脉开口处！范围之广、病情之危重、手术难度之大，超出了所有人的想象！影像资料出来后，心外科林主任、CT室李主任、齐医生等围坐在电脑旁，逐层分析影像资料上的蛛丝马迹，以期为患者制定更精确的手术方案、评估术后并发症情况、讨论术中术后的用药取舍。
接下来，麻醉科、手术间待命，体外循环师待命，血库待命！此时，俞卓伟院长获悉了同事的情况，当即决定亲自跟台手术，为保卫科小伙子加油，为手术室外等待的家属鼓劲！俞院长统筹安排各科室联动，务必将患者从死神手中拉回来！
紧张的手术、麻醉准备后，无影灯打开，与死神的赛跑正式开始。俞院长是整个手术室的精神领袖，事无巨细地为医护人员做好各项后勤保障工作，集全院之力，全力以赴为手术服务，时间一分一秒过去，心外科林主任团队突破了一道又一道难关；监护仪上，患者始终稳定的生命体征，背后凝聚着麻醉团队的心血；8个单位少浆血、12个单位血浆、2个单位血小板、20个单位冷沉淀，血库同事们不懈的协调联络为这场生命的赛跑保驾护航。终于，凌晨2时40分，历经7个小时的战斗结束！手术非常成功！
清晨，当第一缕阳光照进监护室的时候，这位极其幸运的80后张开了眼睛，或许他尚未知道这一夜，有多少人在为了他的重生而奋战，但他应该感恩生命，感谢奇迹。是同事们的精准判断和通力合作，是同事们的坚持与汗水，造就了这生命的奇迹！
什么是主动脉夹层？
主动脉是从心脏发出来的最大一条血管，为了承受心脏泵血的压力，主动脉壁形成了由内膜、中膜、外膜组成的坚实壁垒。当主动脉这根供血管道本身出了问题，或者主动脉壁受到强有力的血液冲击，主动脉管壁就承受不住了，内膜逐步剥离，血液通过内膜冲进中膜层，在中膜层形成假腔，即“夹层”。如若不及时控制，夹层往往会朝向心脏或者背离心脏的方向一路撕裂下去，危及生命。
主动脉夹层有何表现呢？
最典型的症状就是：痛！撕心裂肺的痛！疼痛的部位反映了内膜撕裂口的位置，最常见的为胸痛，还可以有背痛、腹痛、下肢痛等。这种疼痛常在突然做某些动作时出现，比如：运动、负重、剧烈咳嗽、用力排便等，还伴有面色苍白、大汗淋漓、心跳加速、下肢麻木、严重者可以出现急性心衰、晕厥、甚至猝死！
主动脉夹层病因?
血管内压力过大
比如，控制不良的高血压等；
血管壁本身存在问题
比如，主动脉粥样硬化、马凡综合征、主动脉炎性疾病等等。
那些因为主动脉夹层而英年早逝的人们
1986年1月，美国排球名将在一场比赛中猝死，时年31岁，经诊断，为马凡综合征引发的主动脉夹层；马凡综合征是一种结缔组织病，患者身材高大，四肢细长，关节柔软。我国男排运动员朱刚、女排运动员霍萱均死于马凡综合征。
2016年1月，沸沸扬扬的北医三院孕妇猝死事件火爆网络，事后证实患者死于主动脉夹层，国外文献报道，40岁以下女性主动脉夹层患者，约半数见于孕妇。这与怀孕期间血流动力学改变，或其主动脉壁本身存在结缔组织病所致的损伤有关。
刚刚过去的11月16日，日本著名声优鹤弘美在高速公路上猝死，甚至来不及求救，此后证实死因亦为主动脉夹层。
部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。
追求“内”在杂志主编：韩蕊
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