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随着交通业和建筑业的迅猛发展，骨折患者也是逐年增加，绝大部分患者经过治疗后顺利康复。但有一小部分患者，手术复位良好，切口愈合也很好，高高兴兴出院回家休息，已经开始下地走路了，突然一天感觉以前骨折地方又疼了起来，赶紧到医院检查发现钢板断裂，需要重新手术。这个消息如同晴天霹雳，弄得患者晕头转向：这么结实的钢板也能断？第一反应一般是：钢板有问题？手术没做好？只有住院，重新做吧。虽然后来顺利痊愈，患者因为又受了一次罪，总是感觉心理不舒服。
美国内固定器械于人体内折断率为8%，我国初步统计为4%，调查发现体力劳动者内固定的折断率远高于脑力劳动者，钢板断裂的时间大多发生在术后3-5个月，当然有更短时间就断的，也有更长时间才断的。钢板断裂的原理：
钢板乍看起来确实很结实，钢板断裂是反复多次折弯的力量造成的，属疲劳性断裂，与突然暴力造成的断裂不同。大家可以回想一下：一根钢丝即使很细的钢板，很难拉断，但是如果来回折上几次，很容易就断了。钢板断裂也是如此，骨折的肢体每动一下就是对钢板的一次折弯，钢板与骨头相比钢性有余，韧性不足，超过其承受能力时就会断裂。
钢板断裂的主要原因
1.骨折术后仍存在不稳定，断端仍存在微动是钢板断裂的根本客观原因。骨折间隙处缺乏有效支撑，此时患肢所有力量均由钢板承受，这种情况下钢板更容易折断。就像一块砖放在平地上很难劈断，但如果悬空后，则很容易劈断。这也是民间表演劈砖为什么悬空的原因。如果在骨折愈合前仍未超出钢板承受能力极限，骨折愈合后就不会再发生钢板断裂；反之，就会发生钢板断裂。因此凡是钢板断裂的患者，骨折肯定是没有愈合的。
2.过早的活动和负重以及不正确的功能锻炼是钢板断裂的主要原因。有的患者急于恢复，没按医嘱擅自活动或过早负重，有的患者过分自信，盲目加大功能锻炼的强度。也使钢板折弯次数增加，相对缩短了钢板使用寿命，最后钢板不堪重负发生疲劳性折断。而有的患者术后虽然存在骨折间隙，但是能配合医生进行恢复，最后也没发生钢板断裂。
3、很多钢板断裂的患者会怀疑钢板的质量问题。其实现在医院用的钢板都是采用符合国际标准的材料制作，通过国家技术监督部门严格的质量检验的，都有合格证，又经过严格招标才能进入医院使用。因此，钢板的质量问题只占极小的概率。
如何预防
医生要严格掌握钢板使用的适应证，提高手术技巧，重视对患者的术后功能锻炼与负重时间指导。交待注意事项：如锁骨骨折术后早期应悬吊患侧肢体，禁止患侧侧卧，防止用患侧的手臂用力提物、支撑、用力等。医生根据每次复查结果了解骨折愈合情况和有无钢板失效并指导患者功能锻炼。患者要严格按照医生的要求定期复查和功能锻炼，不可急于求成或盲目锻炼。
钢板断裂会给患者及家属带来很大的痛苦，这是医生和患者都不愿意看到的。一旦不幸出现问题，双方应充分沟通尽可能早日解除患者痛苦，使患者早日康复。
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云朵
郭主任，您好，我想咨询一下通过X线复查骨折情况是否能发现钢板螺丝断裂？
2017-11-21 21:48
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