达医晓护医学传播智库

血象都高了,你离“脓毒症”还远吗?

作者: 张丽,裴红红    2017-11-13原创标识

收藏

好朋友EIIa最近正为“脓毒症”的奶奶忧心如焚,令她百思不得其解的是,耄耋之年的奶奶近期感冒患上肺炎,最终因可怕的“脓毒症”住进ICU?接到病危通知书? 脓毒症真的就这么可怕?那么,今天就来帮EIIa解开疑惑。


640.webp (94).jpg



什么是脓毒症?  


病原微生物侵入血流后,在机体内进行繁殖,从而产生感染病原体与宿主免疫系统,炎症反应,凝血反应之间相互作用,造成机体器官功能损害的复杂临床综合征。


脓毒症是住院患者死亡的主要原因。随着危重病监护救治技术的进步,脓毒症患者病死率虽然显著下降,但仍高达20%,最终是因器官功能障碍而死亡。


发病原因


脓毒症是可以由任何部位的感染引发的,临床常见肺炎,腹膜炎,胆管炎,泌尿感染,蜂窝组织炎,脑膜炎,脓肿等等。


脓毒症常常发生在有严重疾病的患者中,如严重烧伤,多发伤,外科手术等等疾病患者。也常见有些慢性病:糖尿病,慢性阻塞性支气管炎,白血病,再生障碍性贫血和泌尿结石。


通过一个简单的示意图看看:

640.webp (95).jpg


脓毒症的诊断标准


全身炎症反应综合征(SIRS)

*体温>38℃或者<36℃

*心率>90次/分

*呼吸>20次/分或PCO2<4.33Kpa

*白细胞计数>12×109/L或<4×109/L或者不成熟的中性粒细胞>10%


具备以上二项以上即可诊断为SIRS


由感染引起的宿主反应失调的危及生命的器官功能障碍即为脓毒症


脓毒症的表现


二个加快:呼吸频率和心率加快。


二个异常:体温和外周白细胞总数或分类异常。


二高一低:高代谢状态(高耗氧,通气量增加,高血糖,白质分解增加,负氧平衡),高动力循环状态(高心输出量),脏器低灌注(低氧血症,急性神志改变,少尿,高乳酸血症)。


脓毒症转出ICU的标准


1.  体温正常2-3天。

2.  平静时心率≤100次/分。

3.  平静时呼吸≤24次/分。

4.  收缩压≥90mmHg

5.  持续低流量吸氧,血氧饱和度≥90%

6.  无精神障碍

7.  肝肾功能基本恢复正常

8.  无凝血功能障碍和血小板明显减少


正是由于临床上脓毒症发病增多,死亡率高的特点。国际脓毒症拯救运动(SSC)多次修订脓毒症和脓毒症休克的诊治指南,旨在降低脓毒症的死亡率。


原来奶奶本来就有糖尿病,这次感冒后又没有及时治疗,病程已达近半个月之久,造成全身感染,最终多器官衰竭,现确诊脓毒血症住进了ICU。看完后,EIIa好像不再疑惑,希望大家不要讳疾忌医,有病早发现,早就诊,早治疗,早康复。祝愿EIIa奶奶可以早日康复,继续享受子孙承欢膝下的天伦之乐!


部分图片摘自网络,如有侵权请告知,予以删除。


胰腺与脓毒杂志主编:

发表评论

我要评论

热门科普推荐