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导语
暑假近半的时候刷到一篇关于矮小症的科普，越看越像我的宝贝冬冬，于是多方咨询，果断登记住院
24.4798° N, 118.0894° E
各种班级合影
首先，各位亲请放心，绝大多数（90%以上）的孩子矮小都不是病态的，而是特发性矮小，具体而言，就是不明原因的个头矮小、发育速度慢。
上面的图是冬冬在复旦大学附属儿科医院内分泌 病房住院的时候，我从科普栏里拍下来的，供大家给娃对号入座。
至于生长速度，一般出生第一年长得最快，可以增加出身长度的50%，比如出身50厘米的宝宝，在一周岁的时候差不多就能长高25厘米；第二年长势明显不如第一年，但一般也有个10来厘米 ；从2周岁以后到青春期前，每年一般得长5-7厘米。
由于治疗干预的最佳年龄在5-8岁，所以，如果您的孩子
总是比同龄人瘦小很多
平均身高增长速度一年连5厘米都够呛
最好及时带孩子去生长门诊或儿童内分泌科查一查。
导致矮小的原因很多，所以要诊断“特发性矮小” ，就不得不做很多的检查排除各种其他特定的病因，抽血自然是逃不掉的。冬冬实际是第一天下午入院、第三天上午出院的，就那么2天的时间里，每天都在打针-检查-抽血中周而复始着......具体抽血、检查了些啥，我也是事后请教了儿科医院的内分泌医生才搞明白的。在此，给大家划一下重点，把2天中，我个人觉得最需要做足准备的几个地方跟大家分享一下。
第一天
1 打针
这次住院，是冬冬第一次打静脉针，他出生以后从来都没有打过点滴。所以，我最头痛的就是怎样说服他不要害怕。然而，这真的很难，想当初我小时候就是一个超级害怕打针的人。所以，你们看，尽管，我在等待住院的半个月时间里，天天给冬冬做消除打针恐惧的口头宣教，他还是各种干嚎、各种挣扎，几个大人也压不住~
结果，第一针，失败了......
然而 ，失败的第一针下去，小家伙自己噗嗤笑了，不好意思地说“哎？不疼嘛~”哈哈，所以你们瞧，提前知道还是有用的，有心理准备，多少能减少些恐惧。第二天埋留置针的时候，冬冬就非常淡定了。
因为每天要抽好几次血，所以埋一个留置针在手背，可以减少孩子们挨针眼的次数，留置针留在血管里的是一段很软的塑料细管，所以，也不用害怕；至于每天重新扎留置针，我猜想应该是为了预防感染吧~
2 磁共振
话说第一天下午入院都4点了，还打针干嘛呢？是要做一个增强磁共振 ，查查脑袋里有没有什么影响生长激素分泌的东西，或者有什么妨碍生长激素治疗的问题。我没有做过磁共振，但我印象中磁共振是一个被任课老师妖魔化的检查。因为，提到磁共振，我能回忆起来的课堂知识只剩下“这个检查比较恐怖，有些患者会产生幽闭恐惧症”。依稀记得是因为检查过程中，患者仿佛被关进了棺材里，漆黑无比，加上机器嘈杂的声音，很多人是受不了的。好在冬冬很喜欢“植物大战僵尸”，他听说磁共振很像棺材，非常期待滴进了检查室。
检查出来，他眉飞色舞滴说，好像做了一场梦，梦里都是打仗的枪炮声，他乐呵呵滴讲着，把工作人员都给逗乐了。
3 铲屎
说是住院，但是暑假是矮小症的诊治高峰，所以，冬冬被安排的是加床，更确切地说，是一张单人小课桌。(＾－＾)不用住院过夜，开心~O(∩_∩)O 更开心的是，因为第二天一早7:00又要开始埋静脉留置针，冬冬同学要求住酒店，所以我们就开开心心地在医院边上找了一家便捷式酒店。然而，办理完各种手续的时候，我拿到了一根管子和一个小盒子，管子留尿，盒子留屎~~
悲剧
抽水马桶创造了清新的新生活却造成了大便标本留取的大难题。看着冬冬滑入水底的屎蛋子，我的内心几乎是崩溃的然而，我又能怎么办，他的括约肌约不住便便啊o(╥﹏╥)o真的好想他挂住一会儿，哪怕一小会儿，我就可以在出厂即刻随便搞一点了；而现在呢，我一次次让他撅起屁股，仔细搜索，却连一点残渣而也找不到┭┮﹏┭┮
而他在边上欢呼：你多挖一点呀~多挖一点呀~我的内心充斥着骂人的情绪，真的很想对他说：你行你上啊~~啊！！！真的，就算亲生的，长这么大了，铲屎官这种活儿还是让人难以释怀啊~~
于是，我给大家准备了一个铲屎小妙招，从此 ，妈妈再也不用眼睁睁滴看着珍贵的便便沉入水底啦~啦~啦~啦~
在马桶盖下方垫一张纸或者塑料膜，留便便标本，So Easy！
第二天
第一天扎了针、做了磁共振、铲完屎、斟满尿以后，我满以为已经完成了所有的打怪通关了，然而其实，第二天、第三天依然还有大boss在后面等着o(╥﹏╥)o
4 抽血
第二天的留置针扎得非常轻松愉快，但是真正的抽血化验拉开了帷幕。我儿科的同学在第一天晚上就给我敲过警钟“明天要抽很多血哈，你做好心理准备”我默默拿出儿科医院的宣教资料，第二、第三天的主要任务是两款生长激素激发试验：第二天的是静脉滴注精氨酸刺激生长激素分泌，需要在滴注前、滴注后30、60、90、120分钟各抽一管血；第三天的是静脉推注胰岛素刺激生长激素分泌，需要在推注前、滴注后20、30、60、90、120分钟各抽一管血。所以，如果每管血5ml的话，偶滴神，我瘦小的冬冬两天就要被抽掉55ml血~~然而，舍不得孩子，看不了病，我和冬冬都准备好了！
病房的走道里，加床的小课桌沿着墙边排了一长溜。8:00过一些，医生们就忙开了，每个人拎着一个透明的小箱子像蜜蜂一样穿梭到自己负责的小课桌，在每个小桌子上放上一个装着针筒、试管的小筐子，在桌脚放上一个锐器桶。然后。。。开始抽血：1管、2管、3管。。。8管
没错，在静脉滴注前，冬冬毫无心理准备滴被抽了8管血——包括血常规、血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能、血气分析、乙肝相关抗原抗体、肿瘤标志物、基础水平生长因子浓度~~有的是为了排除其他可能引起矮小的病因，比如 贫血、肝病、甲状腺功能减退等，以便针对病因治疗；有的则是为了排除生长激素使用的禁忌，比如肿瘤、糖尿病等。
冬冬生动滴给出了一组表情包：笑眯眯→有一点方→灰常方→苍白→冷汗→崩溃，最后终于忍不住问我：
“妈妈，怎么这么多血啊？！我会不会死啊~”
还是那句话，如果事先做好解释工作，有足够完美的故事让孩子解除疑虑，事情会完全不同，孩子和家长一样，只是不知道这是在干嘛、将要发生什么，所以感到害怕。
静脉滴注一开始，我就立即开启手机计时功能，快要到下一个30分钟的时候，就开始寻找负责冬冬的“小蜜蜂”。需要注意的是，在每个时间点抽血的时候，最初抽出的1ml左右的血液是停滞在针鞘里的，不能要，之后的血液才能用于检测生长激素的浓度，锁死留置针前会往里面打一些生理盐水确保针管通畅。
所有时间点的血都抽完之后，就可以离开病房了。但需要安排好时间，完成一些放射科的检查（胸片、脊柱正侧位片、四肢长骨片、左手正位片测骨龄、骨密度）、B超、心电图，和血液化验一样，这些检查有的是为了明确病因，有的是为了排除后期生长激素治疗的禁忌症。
第三天
5 挨饿
第二天、第三天的血液检查和B超都是空腹的，但是最难熬的饥饿要属第三天。因为注射的是胰岛素，有没有过饿得发慌出冷汗的经历，就是那种大脑不停在提示你“必须吃啦”的感觉，这就是胰岛素在作怪，接着胃酸开始分泌，满脑子好吃的，口水开始泛滥……然而，哥儿们，第三天的血液检查是空腹的！并且，好不容易熬过了静脉推注前、推注后20分钟的测量的时候，冬冬被告知没有达标~
o(╥﹏╥)o所谓的达标就是20分钟那次的血糖要降到静脉推注胰岛素前的一半，然而，冬冬没有达标……
所以，坏消息是得从头来过；而好消息是如果从头来过还是不达标，不用从头来第三遍。于是冬冬挨着饿被抽了7管血：推注前、滴注后20、清零从头等20、30、60、90、120分钟
好在沿着墙一长溜小课桌，一群饿得昏头昏脑的孩子们攀谈起来，时间就快了许多，所以，我觉得也可以带些有趣的东西，帮助孩子转移注意力，尽快进入饿过头的大无畏境界，哈哈。
整个住院的过程就在最难熬的饥饿之后画上了句号。出院一个月后，我们拿到了住院期间的所有检查结果，进行了复诊。并开始了漫长的治疗之路。
医笔医画杂志主编：陈海燕
