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这是 达医晓护 的第 4982 篇文章
精神分裂症是精神科常见的重性精神疾病，具有病程长、复发率高、致残率高和经济负担重的特点。抗精神病药物是精神分裂症的主要治疗方法，但由于病程长、药物副作用、服药剂量和服药频率较多等原因，导致患者服药依从性较差，进而导致疾病反复复发、致残率增加，延缓患者康复，增加家庭、社会的负担。那么，家属如何评估患者的服药依从性？遇到服药依从性差又怎么办呢？下面介绍一下相关内容。
什么是服药依从性？
服药依从性是指服药行为与医嘱的一致性。即患者接受、同意并正确执行用药方案，包括按照医嘱定时定量准确服药、定期复诊等。
服药依从性差有哪些表现？
服药依从性差的表现主要有：停药、减药、漏药、拒药、藏药、过量服药等情况。
坚持服药的重要性
坚持服药可以降低疾病复发率、再住院率、减少住院时间，改善生活质量， 促进患者康复。
识别服药不依从的信号
药片计数
一定时间间隔内，通过数患者减少的药片数量来确定患者有无定时定量服药，从而判断患者的服药依从性。
开药记录
根据患者在药房的领药记录，了解患者有无定期开药，判断患者长期服药依从性的平均水平。
血（尿）药物浓度
通过医院门诊检测患者血液/尿液中药物浓度，推断患者是否服药，判断患者服药依从性。
电子药瓶计数
是一种先进的评价服药依从性的方法，安装有电子计数器的瓶盖，可以精确记录药瓶开启的具体时间和次数，判断患者服药依从性。
评估服药依从行为的方法
家属可以根据以下量表询问患者 8 个问题（见下表），以确定患者过去 2 周内的服药依从性行为情况，用以评估患者服药依从性行为。
Morisky用药依从性量表
用药依从性量表的结果分为好、中等和差三个等级，便于家属进一步观察病情并采用应对方法提升患者的服药依从性。
如何提高服药依从性？
行动 1： 营造良好家庭氛围
首先，家属应该做到正确认识精神疾病，坚信通过服用药物能够改善精神症状，给予患者尊重、理解、支持，提高患者服药依从性，促进精神康复。
正确认识精神疾病
保持良好的家庭关系
给予尊重、理解、支持
避免歧视、责骂
关心、体贴、帮助
图片来源于网络
行动 2： 运用服药认知卡， 提醒服药的重要性
家属可以通过使用服药认知卡提醒患者坚持服药的益处，说明停药、减药、漏药等的弊端，使患者意识到坚持服药的重要性，增强患者服药的信心。
图片源于自制
行动 3： 记录服药 日记
家属应提醒患者养成记录服药日记的习惯，按时按量记录药物剂量、频率，同时记录服药过程中出现的副作用，以及服药过程中的疑问，避免漏服、错服等。
提醒服药
避免漏服、错服、过量服用的提示手段
药物管理， 标明服用时间、服用频率
安全提示， 提示有无过敏、不良反应等
评估药物疗效的重要方法
图片源于自制
行动 4： 使用药物管理工具
家属可以为患者提供智能语音药盒、定手机闹钟等方式提醒患者服药，指导患者随身携带药盒，把药物放在经常看到的地方，在家中安放提醒装置等方法来提高患者的服药依从性。
图片来源于网络
行动 5： 替代疗法， 选用长效针剂
针对服药依从性差的患者，家属还可以为患者选择长效针剂进行替代治疗，长效针剂可以有效控制精神症状，减少复发，减轻家属照护负担。
总结
图片来源于网络
作者简介：上海交通大学医学院附属精神卫生中心
十一病区，硕士，主管护师，科教护士
金晓超
部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。
所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
居家护理达人杂志主编：章雅青
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