关于心律失常的那些事儿

这是 达医晓护 的第 4909 篇文章

什么是心律失常呢？简单来说，就是心脏上的电线，也就是传导系统出了问题。根据心律失常发生位置不同，可以分为以下几种，到底心悸的感觉是不是心律失常？早搏和房颤又有什么不同呢，韩医生来跟大家聊一下心律失常那些事。

1. 心悸是如何产生的？

总是觉得心脏跳的快，心慌难受，我们叫做心悸。过度劳累、睡眠不足、或者剧烈运动以后都有可能产生。一般而言呢，休息一段时间即可缓解。其次也有可能是心律失常所造成的，需要心电图进行诊断，遵从医嘱来使用药物控制心率，减少心肌氧耗，除此之外也有可能呢是心肌缺血所导致的，这时我们需要服用硝酸甘油来改善供血，还需要经常到医院随访心电图，服用其他药物比如阿司匹林等来进行冠心病的预防。

2.心脏猛跳几下，又马上缓解了，是怎么回事呢？

很多人呢都会在日常生活中都会遇到心脏一下子猛跳一阵，几十秒以后就能缓解是怎么回事？最有可能的情况呢，就是心脏早搏，也非常常见，心脏365天不停跳动，总会开开小差。早搏如果出现的频率并不太多，那么我们便可以在日常生活进一步的观察，如果频繁的发作，我们便需要前往医院去做一个动态心电图，早搏频繁出现，我们可以使用一些相应的药物，包括一些降心率的药物，或者一些中成类的药物，如果要去不能缓解，那我们需要来做射频消融手术来解决这个问题。

3.体检窦性心律怎么回事?

有个朋友问我说韩医生,我心脏不舒服,检查出来窦性心律,可把我吓坏了.问我窦性心律是否严重，要不要手术呢？其实啊，窦性心律就是我们的正常心率，我们心脏有一个结构叫做窦房结，人体的心电信号就是由窦房结所产生的，它沿着固定的传导通路传达到整个的心肌细胞，窦房结负责的整个心脏活动的发号施令的工作，所以窦房结发出的心跳节律就是心脏的正常的节律，这下你明白了吗？

4.发现有早搏还能不能上体育课？

其实儿童早搏也分为良性和恶性，大部分儿童的早搏是单发偶发的，早搏发生的位置呢也比较好，这类良性的早搏呢是可以参加体育运动的，定期复查就可以了。如果孩子早搏明显增加，或者心电图提示是频发的早搏，再或者呢是一些特殊的类型，比如说我们所谓的R-on-T等，那么就一定要及时就医了，建议暂停体育活动，不建议做剧烈的体育运动，因此呢，无论是哪一种，我们都应当去找医生来鉴别，不能让自我判断。

5.年纪轻轻的为什么会发生房颤呢？

有一些年轻的房颤患者经常会有一个疑问，我平时身体挺健康的，感冒发烧都很少，也没什么不良嗜好和生活习惯，为什么会得房颤呢？其实，有15%左右的房颤是没有任何明确病因的，我们称之为孤立性的房颤。多见于60岁以下的人群，并且男性要多于女性。这种房颤往往单独存在，并没有其他引发房颤的疾病，比如说瓣膜病，所以多为阵发，时有时无，捉摸不定，进展也相对缓慢，但是我们一定要注意，如果房颤一旦发生，就可能会引发血栓，甚至心衰的风险就要增加了，所以必须重视，但也不必太过紧张，实际上人人都有患房颤的风险。而且随着年龄的增加，房颤发生的概率也相应增加，我们医生会有很多的手段治疗，所以呢，不要给自己背上很大的心理负担，接受它，重视它，但不要畏惧它，要学会跟疾病和谐共存。

6.喝咖啡会引发心律失常吗？

答案是否定的。很多人都喜欢喝咖啡，但是呢，有一部分人喝完咖啡以后总会觉得心跳加速，那么就会有人觉得喝咖啡会导致心动加速，是不是会诱发房颤等心律失常呢？其实啊，对于喝咖啡没有不舒服的人群而言，长期适量的咖啡不但无害，反而有利于预防心律失常。最近的一项研究显示针对了38万成年人随访4.5年研究显示，如果每天坚持喝咖啡，比从来不喝咖啡的人心律失常发生的风险，其实是降低的，大概会降低3%，房颤和或房扑的风险降低3%。室上速的风险降低4%，所以平时有喝咖啡习惯的人啊，可以继续保持这样的习惯。

7. 酒后心跳过快，是心脏有问题吗？

不能一概而论，要分两种情况，第1种酒精本身是一种兴奋剂，就会引起交感神经的兴奋，刺激心脏引发心跳增快，这是心血管对于酒精的正常反应，有些人敏感一些，心脏跳的更加快。第2个原因呢，就是患者本身就有心率曾快的疾病，比如说有房颤房扑，虽然平时没有发作，但是喝酒以后可以诱发和加重这些心律失常的发生，所以喝酒心跳快的哦朋友们最好去做个心电图了解一下，是否真的有心脏基础的问题，早发现早治疗。

8.肥胖会引起房颤吗？

房颤和肥胖之间其实是有相关性的，多个研究结果发现肥胖人群发生房颤的可能性会增加，患者体重指数每增加5个单位，房颤的发生风险则会增加接近20%~30%。原因可能有以下几个方面。第一肥胖患者体重增加，心肌负担就会增加，心脏长期处在劳累状态，久而久之呢，就会让心脏结构的功能发生改变，心脏扩大，进而导致房颤的发生，第二，肥胖患者多数都合并呼吸睡眠暂停，当打呼噜严重的时候，全身处于一种缺氧状态，心房细胞同样氧气摄入不足，心房肌的结构和功能受到影响，引发房颤。第3，肥胖患者容易同时患有糖尿病，冠心病，高血压。这些疾病的因素，同样会增加房颤发生的风险。

作者：复旦大学附属华东医院

急诊科 韩蕊