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这是 达医晓护 的第 4815 篇文章
在临床工作中我们经常会碰到一些患者提出各种各样关于烧伤创面怎么处理的问题，然而问的最多的就是“医生，我的创面是包起来的好还是暴露着好啊？”、“长辈们说创面包起来不透气，这样好的慢”、“伤口如果不包起来，暴露在空气中会不会感染？”。
包扎疗法
是将创面消毒处理后，内层用药物或油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎。这种疗法的优点是，可以保护创面不受感染，在冬天还有保暖作用，因为经包扎后还可以穿衣服，不致受凉，适用于四肢或躯干部的烧烫伤，转运的患者以及寒冷季节无条件使用暴露疗法者。对于包扎疗法的患者，注意体温变化、伤区有无疼痛加剧、臭味或脓性分泌物等，发现有可疑感染征象时，及时检查创面并更换敷料。
暴露疗法
就是将创面消毒处理后，使创面迅速干燥，表面结成一层干痴，减少或避免病原菌在创面上大量繁殖，同时局部还可采用具有收敛、抗感染作用的药物。一般对头面部、颈部、臀部等难以包扎的部位均采用暴露疗法或半暴露疗法。特别在夏天，暴露疗法较为方便，也便于观察创面。不过暴露创面应尽可能不使受压或少受压，以利于创面迅速干燥。在干燥过程中，患者会感到疼痛，等到干痂结成后，疼痛便会缓解。
在治疗过程中，两种疗法也要灵活掌握，如暴露创面痂下积脓、引流不畅的话，则应改用包扎疗法；如包扎创面已形成干痂，也可改为暴露疗法。总之要根据具体情况，有针对性地采取一定有效措施。
对于烧伤较轻的患者较多使用包扎疗法，一方面可以隔绝空气中的细菌，减少感染的发生，另外包扎可以保持创面微湿环境，有利于创面的愈合。而且，较轻的患者在门诊治疗时，不包扎的话涂了药膏的创面会给日常生活带来不便。
暴露疗法多用于头面部、会阴等不适于包扎的烧伤部位，以及严重污染创面。大面积烧伤患者的创面暴露最好应用翻身床。随时清理创面渗液与分泌物，及时换床单，保持暴露创面的清洁、干净、无污染。
上海电力医院烧伤整形科
宋国荣 供稿
郭瑜峰 审稿
部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。
所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
降电伏虎杂志主编：郭瑜峰
