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这是 达医晓护 的第 4761 篇文章
急
救
CRP
“80...100...120……”
在心肺复苏的时候，到底按压几下？培训的人肯定告诉你说至少100次，在100-120次之间。但是在2000年国际心肺复苏指南中说的是接近100次，当时的研究认为80次/分的按压效果是最理想的。可是到了2015年，变成了至少100次，到了2020年就变成了100-120次，为什么强调按压要越来越多呢？其实也是和我们逐渐认识心肺复苏的机制有关。
以前我们认为，按压的时候是按压心脏，我们保持这么一个速度，能使它更好的泵血。可是后来我们发现，按压的时候并不是直接按压心脏，而是在按压胸廓，所以这就是胸泵学说的由来。
按压胸廓的同时，除了对心脏有挤压，也是胸腔内压的变化。就像你按一个鼓风机一样，有抽血、泵血的这么一个工作。那么实际每一次能够达到正常心搏量的多少呢？可能还不到1/3，所以我们只能提高按压的频率来增加有效的搏出。
那么试想一下，如果你按100下可能相当于30下，而按压120下，可能相当于40下。借用一下起搏器安装的适应症，心跳小于40次/分，应该安装心脏起搏器。也就是说，当你的有效搏动心跳每分钟有40次泵血的时候，其实是能够满足我们人全身供血要求的一个心脏节律，所以我们现在的按压要求100-120次是最接近人体需要的。
那再快点不是更好吗？
跳50次/分相当于是按压150次，你试试？你只要是真的经过心肺复苏的训练，或者真正抢救过病人的人，你就知道按压有多累。因为我们对按压的深度也有讲究，至少5cm，而且保证按压的时间和回弹的时间要1:1，也就是说你要保证胸廓有足够的时间回弹再进行按压，没有回弹的话，心脏没有舒张，没有血回到心室的话，其实你的挤压也是无效的。
所以当你的按压频率过快的时候：
第一，我们人体所需要付出的体力更大、更难坚持。
第二，这个按压并没有达到有效的挤压，并不能达到最好的效果。
当然心肺复苏的很多研究没法像大多数研究那样进行，比如世界上最流行的RCT研究、随机双盲对照等，因为救人的命是没有办法设置安慰剂组的。所以每一次指南的更新，可能都是建立在我们抢救失败的基础上，一点点摸索前进的。因此我也在很多的场合不遗余力地去宣传心肺复苏、宣传AED，这是我们的本职工作，但对于普通老百姓真的是可以用一句俗话——“救人一命胜造七级浮屠”。
本文内容转载自“医声相伴崔松说”微信公众号
部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。
所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
“心”欣向荣杂志主编：崔松
