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这是 达医晓护 的第 4739 篇文章
“孩子甲流刚好、又中招乙流”，“原以为甲流已经很凶猛了，没想到乙流更凶”，继甲流后乙流又成为公众关注的焦点之一，“乙流”相关话题迅速登上热搜榜。乙流与甲流有什么关系？两者有什么异同？
一、两者病原体不同
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流感病毒主要通过感染者打喷嚏和咳嗽等产生的呼吸道飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。流感病毒可分为甲、乙、丙、丁四种类型，引起流感季节性流行的主要是甲型和乙型流感病毒，不同流感流行季或同一流感流行季不同时期，甲型和乙型流感病毒的构成也会交替发生变化。甲型流感和乙型流感是流感病毒两种不同的亚型，它们都含有血凝素和神经氨酸酶两种主要的表面蛋白，但结构有差异，导致它们之间的抗原性差异也较大，但致病性差异不大。
二、传染性有差异
从传染性上来说，甲流的传染性较强，容易引发广泛传播；而乙流的传染性较弱，通常只在一定区域内传播。甲型流感具有极强的传染性，容易发生变异，传播途径广泛，包括空气飞沫传播和直接接触传播，容易造成大规模流行。相比之下，乙型流感（乙流）主要由乙型流感病毒引起，其传染性相对较弱，通常只在局部范围内爆发。乙流病毒的传播途径与甲流相似，但变异程度较低。
三、症状有差别，但不大
甲流和乙流的症状存在一定的区别。甲型流感（甲流）的症状通常较为明显和严重，包括高热、喉咙疼痛、咳嗽、乏力、头痛、肌肉疼痛等全身症状。甲流病毒会影响人体的免疫系统，导致身体虚弱的人容易感染其他疾病。乙型流感（乙流）的症状相对较轻，但也有可能出现高热、喉咙疼痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛等全身症状。与甲流相比，乙流的并发症较少，但也有可能导致肺炎等严重疾病。
其实，无论甲流、乙流还是新冠都有人出现骨痛的现象。因为当病毒进入机体后会破坏免疫力，同时释放炎症介质，如前列环素等，炎症介质会随着血液循环遍布全身，当作用于骨头时，会导致患者出现骨头疼的情况。总的来说，单纯从症状很难区分是何种病毒感染。
四、两者不存在交叉免疫
甲流和乙流是流感的两种亚型，但两种病毒的抗原性不同，它们之间存在一定的差异，因此得过甲流后并不能对乙流产生完全的交叉免疫。感染甲流或乙流后，如果患者体质相对较弱，依然有可能感染另一种亚型的流感病毒。流感疫苗可以同时预防甲流和乙流，接种过的人群相继患甲乙流的概率较小。
五、治疗方式基本相同
两者治疗都需要充分休息，避免劳累。口服退烧药物，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚，15岁以下都应避免使用阿司匹林， 导致瑞氏综合征（一种脑病）。
甲型流感和乙型流感对抗流感药物药物的反应类似，建议在在症状出现后 48 小时内（最好36小时内）服用抗病毒流感药物，效果最好。伴有严重呕吐腹泻脱水的需要及时补液对症治疗。
无论甲流还是乙流都是由病毒引致，我们平常用的青霉素、头抱等抗生素是针对细菌的药，对乙流是没用的。所以，不建议大家一发烧就擅自使用抗生素。
作者：中国医学科学院血液病医院
王海龙
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所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
博古达康杂志主编：王海龙
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