收藏
赞
临床上，医护跟即将肺移植病人聊天的时候会发现，很多病人害怕术后千疮百孔，身上留置很多管子。
1.胃管
什么是胃管
胃管是经一侧鼻腔插入胃内的管路，主要用于胃内容物的引流，也可用于食物、药物的胃内灌注。术后早期患者可能处于气管插管状态无法进食，或身体状态较差吞咽功能尚未恢复，此时可通过胃管灌注流质食物、营养液、药物等，满足患者的营养需要和口服药物治疗。此外患者术后可能因麻醉药物影响，出现胃肠道功能减弱及胃胀的可能，此时可经胃管吸出胃内容物及气体，从而达到缓解腹胀的目的，并有效降低误吸的风险。
留置胃管期间注意事项
1.为了妥善固定，我们会每日更换固定胃管的胶布，如有松动、潮湿，请及时告知护士及时更换，以防胃管脱出或移位。
2.置管后您可能会感到咽部不适或异物感，请您配合，不要随意牵拉。
3.鼻饲时，我们会为您将床头抬高至少30°-45°，使得食物更加顺利的进入胃部。鼻饲后，您需要保持原卧位至少30分钟以上再更换体位，以避免引起呕吐、返流等。
2.空肠管
什么是空肠管
空肠管是从鼻腔插入经过胃部，通过幽门到达空肠的一根细管，与胃管一样都可以从管内灌注流质食物、水分、药物等。但与胃管不同的是，空肠管更长、更深，可将营养和药物直接输送到小肠，从而减轻胃的负担。在使用胃管进行肠内营养的过程中，可能出现胃潴留、胃--食管反流等症状，胃内容物一旦误吸入气道，将会引起肺部感染，严重者有窒息风险。留置空肠管可以跨过胃直接将药物和营养输送至小肠，从而有效降低误吸的发生，同时也能更好地保证肠内营养的进行。但是空肠管无法对胃内的气体和液体进行吸引，因此通常需要配合胃管同时使用（患者能自主饮食，达到营养需求后拔管）。
空肠管留置期间注意事项
1.为了妥善固定，我们会每周更换固定胃管的胶布，如有松动、潮湿，请及时告知护士及
时更换，以防胃管脱出或移位。
2.置管后您可能会感到咽部不适或异物感，请您配合，不要随意牵拉。
3.鼻饲时，我们会为您将床头抬高至少30°-45°，使得食物更加顺利的进入胃部。鼻饲后，您需要保持原卧位至少30分钟以上再更换体位，以避免引起呕吐、返流等不适。
3.深静脉导管
深静脉是指经颈静脉、股静脉、锁骨下静脉等部位穿刺置入的用于输液治疗的导管。可用于输注各类药液，包括一些不能经外周静脉输注的药物均可通过深静脉导管进行输注。同时深静脉置管可以稳定保留至少2周，不会像外周静脉一样经常发生堵塞需要定期更换，从而减少了反复静脉穿刺放置留置针的痛苦。临床上还可用于监测中心静脉压，评估身体内的液体容量，避免危重患者快速大量输液、输血治疗后，导致容量超过心脏负担引起的心衰、肺水肿等症状。
留置深静脉期间注意事项
1.深静脉穿刺部位保持清洁干燥。如您发现穿刺点出血、渗液或贴膜有潮湿、卷边时，及时告知护士为您换药，避免感染及导管移位或脱出的风险。
2.妥善固定导管，更换衣物过程中，注意动作轻柔，不要随意牵拉，保护好导管。
4.动脉导管
什么是动脉导管
是经桡动脉、足背动脉或股动脉等部位进行穿刺后，留置带有传感器的管路并与监护仪相连的一根导管。主要用于实时监测患者的动脉血压，手术及术后短期患者的生命体征波动可能较大，实时的血压监测避免了血压监测不及时导致的病情延误，同时避免了每隔3-5min进行无创血压监测的繁琐。此外，还可以从动脉导管处采集血标本，进行血气分析及其它检测，减少了反复血管穿刺采血带来的痛苦（患者循环稳定后拔除，通常放置1周）。
留置动脉导管期间的注意事项
1.动脉置管部位应保持清洁干燥。如您发现穿刺点有渗血，贴膜有潮湿、卷边时，及时告知护士为您换药，避免导管脱出。
2.置管侧肢体如出现皮肤苍白、末梢发凉、麻木、肿胀等异常情况时，请立即告知您的责任护士。
5.胸腔引流管
什么是胸腔引流管
胸腔引流管是术中留置在胸膜腔内的引流管，主要用于引流胸腔内术后的渗血和积气。肺移植手术创伤较大，术后胸腔内可能会有广泛的渗血，以及肺脏表面少许漏气，这些气体和液体需要通过引流管引出，否则将阻碍肺的正常扩张，影响呼吸功能。此外，胸腔内短时间有大量颜色鲜红的血液流出时通常提示胸腔内有活动性出血，需要及时回手术室进行二次手术剖胸止血，因此胸腔引流管还起到非常重要的观察作用。
留置胸腔引流管期间的注意事项
1.术后一般为您取半卧位休息，有利于胸腔内积液流出，还能起到减轻切口张力的作用。
2.胸腔引流管缝合固定在皮肤上，为了防止引流管脱出，我们会采取安全固定方法来保护好您的引流管，以防脱出。
3.伤口敷料应保持清洁干燥。如您发现引流管穿刺处有渗血、渗液或敷料有潮湿、松动时，及时告知医生为您换药，避免感染及引流管发生移位或脱出的风险。
6.导尿管
什么是留置导尿管
导尿管是经尿道插入膀胱引流尿液的方法。是患者术中及术后重症监护期间，在患者无意识状态下，帮助患者解决排尿问题的方法。还可用于留尿常规及尿细菌培养检查，协助临床诊断。危重患者时需正确记录尿量，以便帮助判断患者的肾功能及液体容量（患者意识恢复能自主小便后，可给予拔除）。
留置尿管期间的注意事项
1.保持引流通畅， 集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度。避免导尿管受压、扭曲、牵拉、堵塞等。
2.每日给予会阴护理。
3.拔管后注意观察小便自解情况。
部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。
所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
灰飞烟灭杂志主编：赵晓刚
