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这是 达医晓护 的第 4690 篇文章
阮小芬医生 科普小课堂
“医生，我的这几天心脏总是会时不时有种跳出嗓子口的感觉”、“医生，我心脏经常有咯噔一下的感觉”、“医生，我体检报告心电图发现有早搏，会猝死吗？我好担心”.......
这些都是我们在门诊上遇到的早搏病人。早搏的临床表现各种各样，有些人症状很明显，有些人一点感觉也没有，因常规心电图检查提示有早搏来就诊。
01
现代医学对于早搏的认识
什么是早搏呢？早搏是一种心律不齐，心脏跳动不规则的一种状态，那提前跳动的一次，就叫早搏。
早搏是最常见的心律失常之一，人群中70%-80%的人都有过早搏。根据早搏起源的部位，可以分为房性、交界性和室性早搏。
早搏病因包括生理情况、器质性疾病（包括器质性心脏病以及一些非心源性疾病）、药物中毒、电解质紊乱等；而临床上很大一部分早搏属于生理情况下早搏，并非因心脏病或其他疾病引起。所以早搏也是在临床上最常见的被过度解释、过度治疗的心律失常。
02
发现了早搏怎么办？
生理情况下早搏可发生于很多正常人，一般没有风险，不会给人带来太大影响。有人对早搏敏感，症状明显，每一个早搏都能感到；有人不敏感，则症状不明显。24小时动态心电图监测证实：大多数生理情况下早搏的患者症状的明显程度与早搏的次数、“严重性”并无关系。
想要知道自己的早搏是不是生理情况下早搏，就需要通过检查来确诊了。以下这些检查都是比较常用的：
1.动态心电图监测：心电图是早搏必不可少的检查项目；此外，通过长程动态心电图（连续监测24小时或更长时间）以了解早搏的种类、数量、日夜分布及风险程度等。
2.彩色多普勒超声心动图：简称心脏彩超，是发现心脏结构、功能异常的主要检测方法，以明确是否有器质性心脏病。
3.甲状腺功能检查：如游离T3、T4、TG、TM、TSH，甲状腺B超等明确有无甲亢等。
4.血生化检查：电解质、心肌酶学和肌钙蛋白I等检查，观察是否存在心肌损伤或电解质紊乱等因素。
5.必要时运动平板，冠状动脉CTA等检检查排除冠心病。
总的来说早搏仅仅是一个信号，不必谈早博色变。至于需不需要治疗就要看你的心脏本身有没有问题。
如果检查下来心脏没有问题，那就无须用抗心律失常药物，因为早搏还可能与身体状况、心情、睡眠、过度劳累等因素有一定相关性。
如不少年轻人因为学业或工作压力长期熬夜，可以导致交感神经过度兴奋，血液内儿茶酚胺等激素水平增高，都可诱发早搏。
本文作者：阮小芬医生
本文内容转载自“医声相伴崔松说”微信公众号
部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。
所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
“心”欣向荣杂志主编：崔松
