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这是 达医晓护 的第 4660 篇文章
提到HIV，我想大部分人应该都很熟悉。但是它的中文名字知晓的人却很少。HIV即人免疫缺陷病毒。艾滋病就是由HIV引起的一种传染病。那么，对于艾滋病，你了解多少？听到艾滋病这三个字，你是害怕？惊恐？还是无所畏惧？
案例分享
近一年来，工作中遇到两例HIV感染的患者。一例是男性，因“肝功能不全”住院；另一例是女性，因“发热”住院。两例患者性别不同，均为青年，体重偏瘦，有焦虑症状，均否认不洁性生活史。查询病因的同时，均予对症治疗，患者指标稍有好转。当结果出现的一刻，大家也都很吃惊。再次追问病史时，男性承认有不洁性生活史，而女性无法确认感染原因。
当得知明确诊断HIV的时候，我猜想，患者一方面松了一口气，终于知道病因了；另一方面，所谓不知者不畏，当他们得知HIV所造成的一系列对全身系统影响时，内心一定是崩溃、悔恨不已的。
HIV
艾滋病传染性极强，全球目前存活的 HIV 患者达到 3770 万，2020 年新感染HIV 有 150 万，正在接受抗病毒治疗的[1]人数达到 2750 万人，这是到 2020 年底的数据。近年来，我国艾滋病患者数量和死亡人数呈上升趋势，所以需要早期检出 HIV 及时进行抗病毒治疗。
已知的HIV有两种类型，HIV-1和HIV-2，两者都是逆转录病毒，属于慢病毒属，可导致细胞病变，也就是说它们通常会杀死被感染的细胞。即使机体有相应的体液免疫和细胞免疫应答，典型的慢病毒仍然可在宿主体内存在，而且只有经过一段长时间的潜伏期后才能检测到临床疾病。
HIV病毒主要通过体液交流传播。当性接触时突破黏膜或使用被污染的注射针剂进行药物注射而进入机体；也可通在出生前、分娩时或母乳喂养由母体传播给孩子。
通常感染HIV患者会出现皮肤炎症性或增值性改变，如皮肤瘙痒、毛囊炎、皮炎、湿疹等；也会得感染性疾病，无论是细菌性、病毒性还是真菌性感染，以及寄生虫感染；还有肿瘤表现，卡波西肉瘤、淋巴瘤等等。
正如案例中所列，男性一开始否认、隐瞒不洁性生活史的事情，是因为HIV患者不仅要面对感染带来的伤害，还要承受心理、家庭、社会的压力。感染者自身及家属面临羞辱；家庭环境会对子女造成不利影响；治疗及家庭经济因素也是患者生存因素所要面对的重要问题。这些除了家属、家庭的理解、接纳与支持，还需要社会提供一个宽容的环境，不要带有有色眼镜对待他们。
[1] 沈银忠,李太生. 中国艾滋病诊疗指南（2021 年版）[J]. 中国艾滋病性病 ,2021,27(5):81-85.
作者：张妍琦，医学硕士，主治医师，上海交通大学医学院附属同仁医院全科医疗科
擅长：全科未分化疾病的诊治、多病共存患者的综合管理
部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。
所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
仁怀仁术杂志主编：徐仲卿
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