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这是 达医晓护 的第 4625 篇文章
生活中头痛实在是太常见了，但你听说过在睡眠中因为头痛被唤醒的病么？今天我们来聊一聊临床少见的一种头痛类型——睡眠性头痛。
一、何为睡眠性头痛？
睡眠性头痛，顾名思义，就是在夜间睡眠中因为两侧短暂的头痛发作而被唤醒的头痛类型，通常伴恶心，但没有其他的自主神经症状如大汗、心率增快、血压升高等。一般老年人多见，头痛发作出现在每晚基本相同的时间，有时在睡梦中，每天晚上不止发生1次头痛。由于头痛发作时间比较固定，睡眠性头痛也曾被称为“定时头痛”“顺时头痛”，就像我们每天定了闹钟一样，到时间点就开始头痛。又好比是广场上的定时喷泉，整点时就开始喷洒。
二、睡眠性头痛的特点
睡眠性头痛通常发生在夜间睡眠中或睡醒后，一部分患者白天睡眠时也可以出现头痛，但其他时间一般不发生头痛。睡眠性头痛与睡眠密切相关，多在快动眼睡眠期，也就我们通常所说的深度睡眠期。头痛部位多数为全头部、双侧头部，也可以是一侧头部，头痛程度为中、重度，发作频率从每周1次到每夜6次不等。60%的患者每晚头痛发生时间固定，多在入睡后3小时左右，即凌晨1点至3点。睡眠性头痛目前病因不明，每晚固定时间发作提示其可能与生物钟紊乱有关，也有报道和颅内压升高相关，高血压和睡眠呼吸暂停可能有关。
三、如何诊断
睡眠性头痛一般根据临床症状进行诊断，详细询问病史的同时还要排除其他继发性原因。可参考国际头痛疾患分类第3版（ICHD-3）试用版制定的睡眠性头痛的诊断标准：
A. 反复发作符合标准B-E的头痛；
B. 仅在睡眠中发生且导致觉醒；
C. 每月发作≥10d，持续3月以上；
D. 觉醒后持续15min-4h；
E. 无自主神经症状或不安；
F. 不能用其他ICHD-3的头痛疾患诊断更好地解释。
四、睡眠性头痛的治疗
分为药物治疗和非药物治疗两种方式。
药物治疗一般锂盐、氟桂利嗪、褪黑素、吲哚美辛，锂剂使用过程中要注意药物副作用。其药物如阿米替林，β受体阻滞剂，激素等也可能有效。非药物治疗一般可采用认知行为疗法、少量饮用咖啡等措施，如果存在睡眠呼吸暂停综合征，可以通过佩戴呼吸机保持呼吸道通畅，减轻症状。
总体说来，睡眠性头痛在生活中还是非常少见的，但因为它定点发作给睡眠带来了很多烦恼，今天了解相关知识后你就不会再对它感到陌生，怎样治疗也能心中有数。希望你以后千万不要碰到它，一夜睡个好觉！
作者：吉林大学第二医院
神经内科 满玉红 主任医师
部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。
所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
头痛与睡眠障碍杂志主编：满玉红
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