药师来“解秘” “便秘”逃之夭夭！

随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，便秘困扰着不少人的生活。那出现便秘怎么办？便秘需要使用药物吗？药物又该如何选择？今天，我们就来聊聊这些带有些许“味道”的问题~

 很多人认为一天不排便就是便秘，其实不然，具体要看次数及相关症状。医学上便秘是一种(组)症状，表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。如果上述症状持续6个月以上，则提示可能患上了慢性便秘。

 对照布里斯托大便分类法，大家可以评估下自己的便便是否健康~

当我们的消化系统把食物消化吸收后，食物残渣通过刺激直肠的压力感受器，大脑接受到信息并向肛门发出指令，肛门解除控制，排便产生。但当大肠偷懒，没有发出排便信息，粪便在肠道中龟速运动，导致大量水分被吸收，大便干结难以排出；或者肛门括约肌、盆底肌肉收缩功能降低也会使大便无力排出导致便秘。

相关研究表明，便秘患者中高龄和女性是两个危险因素。另外，不良的饮食和生活习惯、服用某些易引起便秘的药物、相关疾病（如肛肠病变、焦虑抑郁等精神心理因素）均会导致便秘的发生。

增加膳食纤维的摄入，推荐量20~35克/天；保证充足的水分，推荐量为1.5~2.0升/天。

建议晨起和餐后2小时内尝试排便，集中注意力，采取蹲位姿势。

规律的运动可缩短肠道传输时间，利于通便，如步行、骑车等，一般推荐运动量为30-60分钟/天，至少2次/周。

若便秘问题仍然不能解决，请早日就医。

多为功能性便秘，应注重家庭教育、合理饮食和排便习惯训练。若无效，药物以聚乙二醇为一线治疗药物，乳果糖和容积性泻药也被证实有效，且耐受性良好。对于粪便嵌塞患儿，可选用开塞露或温生理盐水灌肠。微生态制剂也可起到一定的辅助作用。

便秘是糖尿病患者最常见的消化道症状，可使用容积性、渗透性、刺激性泻药。对于顽固性便秘，可尝试使用新型通便药物，如普芦卡必利、利那洛肽、鲁比前列酮。

偶尔的一次便秘也许不要紧，但长期便秘可引起口臭、腹胀、肛裂、痔疮，还有可能导致失眠焦虑、记忆力减退、肤色暗沉、痤疮、色斑等，严重的可增加猝死风险甚至诱发大肠癌。所以，便秘了，别大意，先从生活习惯开始，改变不了，也别难为情，求助医生选择相应药物进行对症治疗。

事实上，食用不成熟的生香蕉反而会加重便秘，因其含有大量鞣酸，对消化道有收敛作用，会抑制胃肠液分泌并抑制胃肠蠕动。即便是熟香蕉，其膳食纤维含量并不算高，不如西梅、火龙果等，所谓通便效果也没有那么神奇，所以人们对香蕉通便的误区很大程度上是“以形补形”。

少数人喝蜂蜜水后，感到通便效果，其实是身体出现“果糖不耐受”的情况，和“喝牛奶乳糖不耐受拉肚子”其实是一个道理。蜂蜜含大量果糖，少数人由于基因问题，导致肠道内果糖不能被消化吸收，引起高渗性腹泻，看起来就像“通便”了一样。对于大多数人来说，一杯蜂蜜水和一杯白开水通便效果差不多，想要达到果糖不耐受，则需要喝大量的蜂蜜水才可能会起效，而对于需要减重和控糖的糖友来说，此方法着实不太友好。

最后，祝愿大家美好的一天都能从一次完美的排便开始！

同时，也提醒大家，治疗便秘选对药物很关键，但生活习惯更重要哦~

浙江中医药大学附属第一医院

撰写：李翠

审核：施政 王建平