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这是 达医晓护 的第 4523 篇文章
门诊来了一名中年男性，因为左侧后背疼痛前来就诊。之前已经在心内科就诊，未发现明显异常，心内科医生建议骨科就诊。患者跟我说：“我听说左边后背疼与心脏有关，右边后背疼与胆囊有关，为什么心脏科医生让我到骨科就诊呢？”我告诉患者：“先到心内科就诊非常正确，一定要首先排除心脏问题，因为心脏一旦出现问题就比产较严重和危急，当然骨科颈部疾病也是可以引起肩背部疼痛的。” 为什么颈椎病会出现肩背痛？ 颈椎病引起肩背痛，以颈型颈椎病和神经根型颈椎病最为常见，多为肩背部的筋膜炎或后方窦椎间神受压迫或刺激所致。好发于中青年人，一般与长期的伏案工作、久坐、低头看电脑、手机等因素相关，疼痛位于颈后方、两肩胛骨中间及肩部，面积较大并有压痛点，症状重时可以影响到肩背部的活动，也就是当肩关节活动时疼痛可以加重。症状常于晨起，过劳，姿势不正及寒冷刺激后加剧。 颈椎病引起的肩背痛有什么特点？ 1、疼痛区域相对固定，没有放射痛。受颈椎节段脊神经受压情况影响，如颈5/6脊神经受压，首先表现为肩周围疼痛，同时因脊神经有向后颈肩部的分支，可以引起颈部和后背肩胛区疼痛； 2、疼痛大多与体位变化有关。部分患者低头时疼痛明显，睡眠姿势不当也可以引起疼痛；多数患者主诉颈，肩及枕部疼痛等感觉异常，并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状。 3、椎管内压力突然增高时（如咳嗽或打喷嚏），可引起疼痛加重。 如何防治？ 单纯肩背痛一般可采取保守治疗。注意休息保护，保持正确坐姿，使肩背部肉放松，避免长时间的颈部保持一个动作（包括长时间低头或仰头），经常活动颈部，使颈部肌肉放松。避免颈部受凉，可以局部热敷。枕头高度合适，软硬适中。症状较重者可口服非甾体类消炎镇痛药物或肌松性止痛药物治疗，局部可外涂抹药膏或外贴膏药。可以配合理疗、针灸、冲击波治疗。 当然还要除外其他疾患，包括肩关节周围炎，风湿性肌纤维组织炎，神经衰弱及其他非因颈椎退变所致的颈肩部疼痛。 作者：天津市第三中心医院骨科 郭树章 主任医师
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所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
从"骨"至"筋"杂志主编：郭树章
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