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这是 达医晓护 的第 4507 篇文章
糖尿病发病率逐年升高，且以2型糖尿病为主，营养治疗在糖尿病的综合治疗中起到关键作用，患者饮食行为自我管理良好者仅占10.5％，糖尿病的治疗是一个长期的、复杂性的过程,必须坚持养成良好的饮食习惯以及生活规律。
糖尿病患者合理饮食好处多多，如：减轻胰岛负担、纠正代谢紊乱、降低餐后血糖、防治并发症、减轻体重等。
糖尿病者每天摄入的食物总量要固定，不能过多,每天都应该摄入一定的牛奶、瘦肉、鸡蛋等，保持固定的蛋白摄入量，一定要注意不能摄入含糖量高的食物。可多食用粗杂粮，粗杂粮中含有大量维生素，长期食用可以起到降糖、降脂的作用；多吃苦瓜、冬瓜、油菜、菠菜等蔬菜，这些蔬菜都可以起到降血糖的作用；豆制品和乳制品如牛奶、黄豆等，这些食品中含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及维生素等，适当饮用也可以起到降血糖的作用；油脂类方面，糖尿病人尽量少食用动物油，要以植物油为主；可以适当食用核桃、花生等坚果；在严格控制每日总量的情况下，可以适量食用瘦肉、鱼虾等，同时还可以食用一些含糖较少的水果，例如梨、苹果等。
合理的饮食能为身体带来这么多的好处，那具体的我们一日三餐该如何的食用呢？
一.一顿主食
本人拳头大小，相当于一两半到二两米饭，主食包括米饭、馒头、面、面包，是人体主要是碳水化合物来源，不可以自由添加量。
可以代替主食的食物有：土豆、山药、红薯、南瓜、玉米、芋艿等含淀粉丰富的食物，吃了这类的食物，根据进食量来减少或替代主食。
二.一顿蔬菜
一到二捧蔬菜，生的哦，这里的蔬菜不包括上面说的土豆、山药等含淀粉丰富的食物哦，感觉吃不饱可以自由添加。
三.一掌心的荤菜
本人掌心大小、小拇指厚度的一块肉，这是一天的量哦。荤菜中，优选鱼肉和虾、中选鸡肉、鸭肉、鹅肉，次选猪肉、牛肉、羊肉，糖尿病本是原则上不忌糖含量低的食物，如果是同时患有其他疾病的糖友们要注意忌口哦。
掌心量：50g蛋白质相当于掌心大小，小拇指厚的一块
四.二到三大拇指第一指节大小汤匙的油脂
每天2到3本人大拇指第一指节大小汤匙的油脂。绝大部分家庭油脂量是超标的，且有些地区喜好荤油，导致食入热量过高，增加胰岛代谢负担。
五.食盐
据国家权威统计分析结果示在中国南方口味偏淡，北方口味偏重，但食盐使用都是超标的，如图所示：
如果糖尿病患者没有合并心、肝、肾等功能异常，就每日按照中国膳食指南建议每日6g食盐，如果合并其他疾病，根据脏器功能听取医生建议进行限制使用。
六.水果加在两餐之间
患者本人是否能添加水果是有条件的：空腹血糖＜7.8mmol/L、餐后血糖＜10.0mmol/L、糖化血红蛋白＜7.5%，最好是符合这个标准再可去添加哦，血糖过高随意添加的话会导致血糖水平居高不下，可能会导致高血糖急症、酮症酸中毒等急重症，长期会导致肾功能异常、微循环障碍、大血管斑块堵塞等并发症。每次添加水果的量不宜过多，以普通大小的苹果为例，每次添加四分之一大小，下顿进餐前检测血糖，没有明显变化，下次再逐步添加四分之一。
七.每日坚果
腰果大小的坚果，可每天5到10颗，如果是普通大小核桃可1到2颗。添加条件同水果：空腹血糖＜7.8mmol/L、餐后血糖＜10.0mmol/L、糖化血红蛋白＜7.5%。
八.限制饮酒
饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒，如果饮酒，每日不超过1～2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱，饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒≈20克主食），且不要空腹饮酒。
三大营养物质在体内的代谢
我们吃进去的主食、荤菜和蔬菜、水果、坚果等种类食物在体内主要会分解成了碳水化合物、脂肪和蛋白质三大类，这三大类食物所含营养分子结构不同、在人体内代谢的时间也各不相同，实验室研究表明：三大营养物质在体内代谢时长不同，一般碳水化合物为2小时、蛋白质为6小时左右、脂肪为12小时左右；达到吸收高峰时间也不相同，进餐后一般碳水化合物代谢峰值在1小时左右、蛋白质在3小时左右、脂肪6小时左右。
饮食要规律
一日三餐根据自己工作时间或生活作息规律制定符合自己的进餐时间，并尽量每日按时进行，前后相差不宜超过半小时，如果因各种不可抗力原因偶尔一次不能遵循也不要过于自责，尽自己最努力遵循即可。一般糖尿病饮食量三餐按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配，如果晚间活动量很小，空腹血糖很高，餐后血糖还理想的情况下，也可以采用2/5、2/5、1/5，每个人的情况不尽相同，根据自身情况调节，不要拘于一种方式。
请牢记手掌饮食记忆法
一个拳头的主食、一个掌心的荤菜分在一日三餐里、一到二捧的蔬菜、二到三拇指第一节的油脂分在三餐中。
切记
上诉饮食量是一般情况下，不要以偏概全，还应根据自己的作息习惯和一天特定的活动量，来合理安排饮食结构，比如预知一天较平常活动量大，可以适当增加饮食量；如果比平常活动量小，可以适当减少饮食量。
作者：复旦大学附属上海市第五人民医院
中心ICU，刘亚，主管护师
部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。
所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
老年健康幸福志主编：张学敏
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